氧疗新进展题稿.ppt

Venturi面罩: 注意事项 确保氧流量与Venturi装置标记一致， 才能保证FiO2准确 不应使用湿化瓶 氧疗并发症 CO2蓄积 吸收性肺不张 氧中毒 氧疗举例 氧疗举例 COPD AECOPD 氧疗举例 COPD AECOPD 非控制性氧疗 or 控制性氧疗？ 持续低流量吸氧 or 持续低浓度吸氧？ 氧疗举例 COPD AECOPD 非控制性氧疗 or 控制性氧疗？ 持续低流量吸氧 or 持续低浓度吸氧？ 氧疗举例 COPD AECOPD 控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留 持续低浓度吸氧 长期家庭氧疗 吸氧时间15h/d PaO2≥60mmHg和/或SpO2 ≥90% 氧疗举例 贫血 氧疗对贫血病人作用有限 DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋0.0031×PaO2)×CO 氧疗举例 一氧化碳中毒 不仅可改善动脉血氧含量，而且可促进碳氧血红蛋白离解 治疗效果首推高压氧 DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋0.0031×PaO2)×CO 氧疗举例 肺不张 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 缺氧与氧疗 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 （a-v） 低张性 血液性 循环性 组织性 缺氧与氧疗 ABG能发现缺氧吗？ 正常 50 40 30 20 10 90 70 60 80 120 0 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 PaO2mmHg O2Saturation % 20 血氧含量ml% 10 5 15 低张性缺氧 50 40 30 20 10 90 70 60 100 80 120 0 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 20 血氧含量ml% 10 5 15 O2Saturation % PaO2mmHg 循环性缺氧 50 40 30 20 10 90 70 60 100 80 120 0 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 20 血氧含量ml% 10 5 15 O2Saturation % PaO2mmHg 组织性缺氧 50 40 30 20 10 90 70 60 100 80 120 0 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 20 血氧含量ml% 10 5 15 O2Saturation % PaO2mmHg 血液性缺氧（贫血） 120 0 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 20 血氧含量ml% 10 5 15 50 40 30 20 10 90 70 60 100 80 O2Saturation % PaO2mmHg 谢谢 * * * * * * * * 各型缺氧血氧变化的特点 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 （a-v） 低张性 血液性 循环性 组织性 失 血 性 休 克 失血 血液性缺氧 循环障碍 循环性缺氧 肺功能衰竭 低张性缺氧 内毒素血症 组织性缺氧 临床上缺氧常为混合性 氧疗 氧疗 氧疗的目的在于改善低氧血症 氧疗只是对症支持治疗，不能代替病因治疗 氧疗 氧疗的效果因缺氧的类型而异 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 氧疗 氧疗的效果因缺氧的类型而异 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 　DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋0.0031×PaO2)×CO 氧疗 氧疗的效果因缺氧的类型而异 PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 （a-v） 低张性 血液性 循环性 组织性 氧疗 氧疗的效果因缺氧的类型而异 低张性缺氧 吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉 氧疗方法 非控制性氧疗 控制性氧疗 氧疗方法 非控制性氧疗 患者吸入气体部分来自于供氧装置 吸入气氧浓度不恒定 吸入氧浓度FiO2 不需要严格控制 一般吸入气中氧浓度在40%-60%以下 氧疗方法 非控制性氧疗 鼻咽导管给氧法 单/双鼻塞导管给氧法 面罩给氧法 氧帐和保温箱给氧法 鼻导管 恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位（reservoir） 平均容积50ml 相当于解剖死腔的1/3 鼻导管 吸入气氧浓度%＝21 ＋ 4×氧流量L/min？ 鼻导管 吸入气氧浓度不恒定，会随着呼吸方式（潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸气流速等）改变而变化 高流量可能引起鼻腔粘膜干燥，导致患者不适 鼻导管 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 鼻导管 50 mL 1 0.21 – 0.24 2 0.24 –