维筋相交安阳1题稿.pptVIP

维筋相交对侧迁移等与偏瘫的 综合康复 新乡医学院一附院康复医学科 郭学军 一、引子—三辨论治法的提出？ 1913年，毛泽东在《讲堂录》中写道：“医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，求专质而气则离矣，故常失其本，则二者又各有所偏矣。” 上海东华大学科技哲学教授杨小明说：“中医崇大道，西医重器用，二者绝非水火不容、非此即彼，而是可以互补，从而造福人类…… ”。 希波克拉底说：“医生的天职是尽可能利用、帮助、激发、调动人体的能力，而不是去取而代之。” 天体物理学基本是无法验证的。如宇宙大爆炸、时间理论等等。大概在可以预见的未来，也不会有条件、有机会全面验证爱因斯坦的相对论的。但是，即使验证不了，世界上的人也相信天体物理学和相对论。 科学的验证是，如果没有中医，没有青蒿素，疟疾死亡率要大大增加。数据表明，青蒿素比传统西医药物奎宁（金鸡纳霜），降低死亡率三分之一以上。WHO确认青蒿素为最有效的抗疟药， “是近50年来人类治疗疟疾的最大进步”。 二、维筋相交? 头针治疗？巨刺治疗？ 由此可见，足少阳经筋中的维筋相交现象既是对其经筋循行特色的精炼，又是对其经筋病理生理现象的高度概括。若经筋循行图诚如陆氏所绘，那么若左头角部维筋受伤只能导致左侧足少阳经筋之气不相顺接而发生左脚不用，而决非是经文所言“故伤左角，右足不用”。需补充说明的是，描述足少阳经筋循行的一段原文“上额角，交巅上”两句，其循行先后理应为“交巅上，上额角”，究其原委，实与上论同出一辙。近代一些医家认为此两句前后倒置乃错简所致，似有可能。 三、头针治疗？超声？ 健侧头部穴位治疗急性脑梗死患者，明显提高了临床疗效。 针刺双侧组疗效优于针刺单侧组。针刺双侧头穴的针刺效应更广泛，更有效。 针刺双侧头穴经颅多普勒(TCD)改善优于针刺病侧头穴，针刺双侧头穴可能促进大脑两侧血液的代偿，从而调整大脑左右两侧血流，改善脑供血。 足少阳经筋的病变特点与脑血管病症状极其相似。而手阳明经筋与足少阳经筋的走行是从上下肢远端行至对侧头部，又与现代解剖中中枢神经对周围肢体运动功能的左右交叉支配不谋而合。十二经筋中唯有此两经筋是如此分布的。 经筋“结聚散络”的分布形式，具有联系四肢百骸，维系周身的作用，体现了肌肉、肌腱、筋膜等的功能，构成了经络系统中循行于体表的连属部分。它隶属于十二经脉，生理上依赖于正经经气的渗灌和濡养，即经筋是十二经经气散落结聚于筋肉骨胳的体系，经筋生理功能的正常反映了正经的功能正常与否。 而病理情况下，经筋病侯就是经脉所属的筋肉系统的症侯群；由于经筋的功能活动依靠脏腑经络气血的濡养而得以维持，所以体表的筋肉疾患是和经脉、内脏的生理病理影响息息相通的。从经筋的病侯分析，主要表现为运动功能方面的疾患，如筋脉的牵引、拘挛、转筋、抽搐和关节的僵直，迟缓屈伸不利等，这些病侯，补充了经脉所未详述的若干筋肉疾患。所以经筋的病侯补充了经络学说中有关运动功能方面的生理病理理论内容。 根据以上特点以及“经脉所通，主治所及”的理论选取手阳明经与足少阳经经穴，采取上下、远近相结合的配穴方法，既是传统经络理论精髓又符合现代医学特点，是古代中医理论与现代医学理论的高度吻合。以“维筋相交”理论指导选穴针刺治疗急性脑梗塞在提高临床疗效、改善神经功能缺损程度方面优于传统取穴法，此理论的应用值得进一步探讨和研究。 中风病肢体瘫痪者，大致有两种情况，一是硬瘫，二是软瘫。其原因是脑络瘀阻，经脉失养。 就肢体运动功能而言，为经筋所主。阳经筋主刚，司伸；阴经筋主柔，司屈。只有刚柔相济，才能维持正常的运动，其中阳经筋起主导作用。 针刺除早期应用头针疗法外，根据《难经》：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”的论述，采用补驰缓一侧，泻拘急一侧的针法。 从临床表现来看，软瘫或硬瘫多相兼出现，无论是上肢还是下肢，往往是阳侧缓而阴侧急，若不及时采取补阳泻阴的方法，部分病人将遗留上肢屈曲位、下肢弧形步态及腕、足下垂等残疾。 具体操作是：凡针阳经穴采用捻转提插补法，配合电针、电兴奋；针阴经穴采用提插捻转泻法，不用电针及电兴奋，但可用按摩法。 经络的循行是左右相贯的，经筋的分布也有“维筋相交”的现象。所以在针刺时，还应注意健侧取穴，用补法，以协调左右之阴阳。 四、巨刺治疗 巨刺治疗中风后偏瘫，古今医家都有自己的认识。《甲乙经》中提到“偏枯，身偏不用而痛，言不变，智不乱，病在分腠之间，巨刺取之，??” 明代医家喻昌日：“犯治一偏之病，治宜从阴引阳，从阳引阴，从左引右，从右引左，盖观树木之偏枯者，将溉其枯者乎?抑溉其未枯者，使期荣茂，而因以条畅其枯者乎?” 而现代医家解桔萍通过对巨刺法神经解剖学机制探讨，认识到针刺信息在脑