盐酸多西环素、利福平和维生素C治疗布鲁氏菌病临床效果分析.docVIP

盐酸多西环素、利福平和维生素C治疗布鲁氏菌病临床效果分析 　　摘要：目的 分析探讨盐酸多西环素、利福平联合维生素C对于布鲁氏菌病的临床治疗效果。方法 选择我院2014年5月～2015年3月收治的420例布鲁氏菌病患者作为观察对象，其中有急性期患者225例、亚急性期患者128例以及慢性期患者67例，对所有患者给予盐酸多西环素、利福平联合维生素C。结果 联合给药方案对于布鲁氏菌病患者具有较好的治疗效果，其中急性期的有效率达到99.11%、亚急性期的有效率为89.06%、对于慢性期患者的有效率为44.78%。结论 3种药物联合使用对布鲁氏菌病产生协同作用，尤其是急性期与亚急性期患者治疗效果显著，慢性期的治疗效果稍差，但是也有所成效。 　　关键词：盐酸多西环素；利福平；维生素C；布鲁氏菌病；临床疗效 　　布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属细菌侵入到人体之后引发的、可引起人畜共患的变态反应性疾病[1]。由于当前人们对布鲁氏菌病的认识程度较低，无论是普通人还是医务工作者都容易忽视布鲁氏菌病，临床漏诊和误诊会造成疾病的慢性发展，影响治疗效果，本文选择盐酸多西环素、利福平与维生素C联合用药的方式进行治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年3月收治的420例布鲁氏菌病患者作为观察对象，主要临床症状有发热、乏力、关节疼痛和出汗，男性患者出现睾丸肿大现象。根据流行病学接触史、患者的临床症状、体征以及实验室化验确诊，诊断标准满足2003年《布鲁氏菌病防治手册》中相关条例[2]。420例患者中有男性289例、女性131例；年龄9岁～82岁，平均为（47.91±11.04）岁；有急性期患者225例（发病3个月以内）、亚急性其患者128例（发病3～6个月）、慢性期患者67例（发病6个月以上）。 　　1.2方法 全部420例患者给予盐酸多西环素、利福平与维生素C联合用药的方案治疗，其中盐酸多西环素给予0.2g/d，1次口服，如果患者存在肠胃不适等症状可分两次服用，0.1g/次，于饭后服用；利福平给药3次/d，0.3g/次，于饭前1 h服用；维生素C，3次/d，0.2g/次。以45 d作为1个治疗疗程，根据患者的实际情况，选择是否继续治疗下1个疗程。治愈的患者仍需要用药30 d以巩固治疗效果。连续治疗2个疗程以上的患者需持续进行肝功能监测。 　　1.3疗效的评价标准 根据《布鲁氏菌病防治手册》将治疗效果分为三个等级：①治愈：患者的关节疼痛、乏力、出汗、睾丸肿胀和疼痛等临床症状完全消失，体温恢复正常，未出现肝、脾或淋巴结肿大现象；②好转：关节疼痛、乏力、出汗、睾丸肿胀和疼痛等临床症状明显改善，体温基本正常，且体力与劳动能力较之前得到明显的改善；③无效：治疗前后临床症状与体征无变化，体温为恢复正常的患者评价为无效[3]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件实施数据处理，患者的治疗效果与不良反应发生情况均采用百分的形式表现，比较采用卡方值检验。以P0.05代表差异结果具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者的治疗效果差异对比 在治疗1个疗程之后对420例患者进行观察：①急性期225例患者中有223例评价为治愈或好转，总的有效率为99.11%；②亚急性期128例患者中有82例评价为治愈、34例评价为好转，总的有效率为89.06%；③慢性期67例患者中19例治愈、11例好转，总的有效率为44.78%。对比急性期、亚急性期患者与慢性期患者的差异结果具有统计学意义（P0.05）。分析结果可知急性期患者的治疗效果最佳、其次是亚急性期，治疗效果最差的是慢性期患者。 　　2.2患者的复发率与不良反应情况 对420例患者进行为期半年的随访发现有2例患者复发，复发率为0.48%，且2例患者均为慢性期布鲁氏菌病患者，急性期与亚急性期患者中均未出现复发病例。420例患者中有1例发生再感染，再感染率为0.24%。 　　治疗期间，420例患者中有17例患者出现胃肠道不适，其中3例患者出现严重的恶心与呕吐现象；另有2例患者出现皮疹等过敏症状，急性期、亚急性期与慢性期患者均有发生，差异无显著性。 　　3讨论 　　布鲁氏菌病简称为布病，是由于布鲁氏菌引起的人畜共患传染病[4]。该病的主要特征是发展缓慢、临床症状不明显，极少出现死亡案例。在感染人体之后主要表现为不定期的发热、出汗、肌肉关节疼痛、男性患者睾丸肿胀等。布鲁氏菌病经常被误诊，对患者造成很大的经济负担。 　　布鲁氏菌是一种微小的球杆菌，在合适的环境下能够生存很长时间，首选的治疗方案就是积极应用抗生素干预。尤其是急性期患者存在菌血症，应用抗生素治疗对于保障健康非常重要。本文中选择应用利福平对患者进行干预，该药是世界卫生组织推荐的药物之一，具有价格低