医院急救处理题稿.pptVIP

医院急诊救护 主要学习内容 学习目标与要求 相关概念 相关概念 医院急诊救护是指医院急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情做出立即手术、收住专科病房或重症监护病房、转院、留急诊观察及出院的决定。 第一节 急诊科的任务与设置 一、急诊科的任务 二、急诊科设置 （一）基础设施与布局 （二）辅助设施与布局 （三）急救绿色通道 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。 （三）急救绿色通道 （三）急救绿色通道—病人范围 （三）急救绿色通道—硬件要求 （三）急救绿色通道—人员要求 （三）急救绿色通道—相应制度 第二节 急诊科（室） 人员组成与工作制度 一、人员组成 二、急诊护理人员的素质要求 三、急诊科的工作制度 三、急诊科的工作制度 第三节 急诊科护理工作 一、急诊护理工作特点 二、急诊护理工作流程 （一）接诊 （二）分诊 分诊是指对来院就诊的急诊病人快速、重点地收集资料，并对资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记入册，一般应在2-5分钟内完成。 1、资料收集 2、分诊技巧 SOAP公式： S（subjective）：主观感受 O（objective）：客观现象 A（assess）：估计 P（plan）：计划 2、分诊技巧 PQRST公式：使用于疼痛的病人 P（provoke）：诱因 Q（quality）：性质 R（radiate）：放射 S（severity）：程度 T（time）：时间 面部表情测量图 案例 患者男性，68岁，原有COPD病史8年。主诉半小时前应提重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难。来院时患者大汗淋漓 ，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。 请问你做为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？ 分析 S 胸闷、胸痛、气促、呼吸困难半小时 O 大汗淋漓、呼吸极度困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧 分析 A 根据患者原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧等临床表现，有可能在COPD的基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸 分析 P 根据资料分析判断，可能为张力性气胸，安排内科就诊，同时快速制订急救方案，包括安置体位，吸氧；先紧急排气，继之胸腔闭式引流等 3、病情分类 4、分诊要求 熟悉业务、责任心强 坚守工作岗位，离开时由能胜任的护士替代 急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，做好登记 如分诊错误，应按首诊负责制处理 4、分诊要求 急危重病人立即进入绿色通道 成批伤员，快速检伤、分类，组织抢救 传染病病人，安排到隔离室 无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保卫科保存，家属到后归还 （三）处理 处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。 三、护患沟通 三、护患沟通 快速、准确地分诊、分流，使患者尽快就诊，暂不能满足者，耐心解释 主动介绍，消除陌生与恐惧感 热情真诚，处理问题沉着果断，技术操作准确熟练，赢得信任 检查、治疗和护理相对集中，避免救治时间延迟，减少患者的痛苦与潜在危险 三、护患沟通 尊重患者及家属的知情权，及时解释或通报病情、治疗方案或预后的变化 向家属提供适当的心理安慰，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独与无助感 对抢救无效死亡的患者，做好家属的心理疏导工作，严肃、认真做好善后护理。 第四节 仪器设备维护 一、基本配置 二、维护与管理 医疗设备有仪器总账，账目要清楚，财物要清楚 专人保管、专人负责、妥善使用 新添仪器进行调试后方可使用 所有贵重仪器设备均应制定操作规则，写成卡片，与使用登记本挂在仪器旁，便于正确使用。每次使用时要登记，以了解使用情况 二、维护与管理 操作前检查仪器是否运行正常，操作中严格执行使用规程，操作后终末处理，处于备用状态 操作人员经过培训，正确掌握使用方法、适应证和注意事项，熟悉仪器的结构和性能，及时排除故障 医疗设备定期检修，使其能发挥最大的使用效能 各类仪器定位放置 课后思考题 急诊流程包括哪几部？ 何谓分诊、SOAP和PORST公式，掌握案例分析。 何谓急救绿色通道？急救绿色通道转移护送制度有哪些？ 急诊病人及家属一般有哪些心理特点？ Ⅰ类急危症 Ⅱ类急重症 Ⅲ类亚紧急 Ⅳ类 非紧急 生命体征不稳定，若不紧急救治很快危及生命。 有潜在危险，需紧急处理与严密观察。 生命体征尚平稳，无严重的并发症。 可等候，也可到门诊诊治。 处 理