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美托咪啶用于全身麻醉临床观察 　　摘要：目的 右旋美托咪定用于全身麻醉临床观察。方法 选择我院择期手术全麻患者60例（ASAⅠ～Ⅱ级），60例患者平均分为观察组与对照组。观察组患者全麻诱导前15min以负荷量1.0μg/kg静脉泵注稀释成4μg/kg的右旋美托咪定。对照组采用等量生理盐水静脉泵注。全麻诱导时静注维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg。静注4min后进行气管内插管，完成插管后吸入七氟醚至手术结束。观察组患者术中行右旋美托咪定0.5μg/（kg?h）静脉泵注至手术结束，对照组行等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者T0～T4的HR、MAP；并记录患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复期出现寒颤例数及舒芬太尼总用量和丙泊酚诱导量（mg/kg）。结果 两组患者比较，观察组患者在舒芬太尼总用量和丙泊酚诱导量（mg/kg）低于对照组（P0.01）。T1、T3与T0的HR、MAP比较，对照组患者明显升高（P0.01），观察组T1～T4与T0比较HR、MAP无明显变化；两组患者T1、T3的HR、MAP进行比较，对照组明显高于观察组（P0.01）。术后麻醉恢复期出现寒颤例数，两组患者进行比对观察组低于对照组。结论 Dex具有镇静、镇痛、稳定血液动力学、抗焦虑交感等作用，用于全麻中，可以减少患者麻醉剂用量及麻醉恢复期寒颤发生率，有效降低围术期心肌缺血的发生。 　　关键词：美托咪啶；Dex；全身麻醉 　　Dex是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂，因其独特的可唤醒效应，被国外广泛应用于ICU重症监护室镇静、神经外科、小儿外科、抑制全麻插管反应等[1]。Dex具有镇静、镇痛、稳定血液动力学、抗焦虑交感等作用，对呼吸影响轻微且与其他镇静痛药物联合有良好的协同性。此次观察右旋美托咪定用于全身麻醉中患者麻醉剂用量，患者因T1～T4引起应激反应的抑制作用及对麻醉恢复期的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2015年2月～2016年2月收治择期手术行全麻插管患者60例（ASAⅠ～Ⅱ级），60例患者随机平均分为对照组及观察组；对照组患者年龄21～68岁，平均（38.8±9.7）岁，男性17例，女性13例。观察组患者年龄19～65岁，平均（40.1±8.3）岁，其中男性患者15例，女性患者15例。两组患者各项基础数据比对，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者进入手术室后行动脉穿刺，患者MAP、HR、ECG、SpO2用多功能监护仪连续监测。 　　观察组患者全麻诱导前15min以负荷量1.0μg/kg静脉泵注稀释成4μg/kg的右旋美托咪定，对照组采用等量生理盐水静脉泵注。全麻诱导时静注维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg。静注4min后进行气管内插管，完成插管后吸入七氟醚至手术结束。 　　观察组患者术中行右旋美托咪定0.5μg/（kg?h）静脉泵注至手术结束，对照组行等量生理盐水静脉泵注。术中行机械控制呼吸，呼吸频率12次/min，呼吸比1：2.将患者血压控制在基础值±30%，根据患者术中血压、心率调整七氟醚用量，七氟醚用量吸入浓度维持在1%～3%。舒芬太尼术中根据患者需要，可间断给予0.15μg/kg，维库溴铵用量根据患者需要，每次给予0.025mg/kg。术中患者出现低血压时给予麻黄碱，HR50次/min给予阿托品，用量为0.5mg/次。记录两组患者T0（患者入室时基础值）、T1（插管时）、T2（术后睁眼时）、T3（拔管时）、T4（拔管10min后）的HR、MAP；并记录患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复期出现寒颤例数及芬太尼总用量和丙泊酚诱导量（mg/kg）。 　　1.3统计分析 此次采用SPSS13.0统计软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验组内比较，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者各项基础数据比对，无统计学意义（P0.05）。两组患者丙泊酚诱导量、舒芬太尼总用量比较，观察组患者舒芬太尼总用量为（25±10）μg，丙泊酚诱导量为（2.72±0.39）mg/kg；对照组患者芬太尼总用量为（35±5）μg，丙泊酚诱导量为（3.77±0.49）mg/kg观察组患者舒芬太尼总用量和丙泊酚诱导量（mg/kg）低于对照组（P0.05）。两组患者术后麻醉恢复期出现寒颤例数比对，对照组术后麻醉恢复期寒颤发生5例，观察组术后麻醉恢复期寒颤发生1例。对照组明显高于观察组（P0.01）。 　　3 讨论 　　Dex是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂，因其独特的可唤醒效应，且镇静、镇痛、稳定血液动力学、抗焦虑交感等作用出