数字化医院呼唤理论创新.ppt

临床知识库管理系统 知识库的构建 世界考科蓝协作组织（World Cochrane Collaboration）的询证数据库 基于循证医学整合知识库到实际流程中，将被动的医生查询模式转变为主动的证据提醒模式 CDR 检索关键词 自动生成 电子病历应用系统 证据主动提醒 证据查询 决策支持系统 确保合理安全用药 在医生下达用药医嘱时，可以为其提供药品使用说明的查询 药物配伍禁忌、药物相互不良作用检测，使医生在下达医嘱时避免用药错误 自动审查处方 辅助诊疗信息决策支持 基于临床诊疗指南，自动作出可供医生参考的初步诊断意见 根据诊断意见，自动作出进一步治疗的建议 无纸化、无胶片化的条件 整体医疗环境的变革 相关法律、支撑技术、工作习惯等 电子保存三原则 真正性、可读性、保存性 显示屏读影的条件 空间分辨率、浓度分解能、色彩还原性 5、无纸化 6、标准化 数据交换/消息标准 HL7通讯标准 HL7 V2. X, V3 医学数字成像和通信标准 DICOM 临床数据交换标准协会标准 CDISC 美国国家药物处方委员会标准 NCPDP 术语标准 国际疾病分类 ICD9/ICD10 实验室观察结果标识符名称和代码系统 LOINC 医学系统化术语学系统 SNOMED 文档标准 连续的医疗记录 CCR HL7临床文档结构 HL7 CDA 概念标准 HL7参考信息模型 HL7 V3 RIM 应用标准 临床语境对象工作组标准 CCOW 结构标准 公共卫生信息网络结构标准 PHIN 流程标准 医疗信息流程规范 IHE 门诊病人 网上或自助 就诊预约 电子 医疗卡 诊室就诊 (诊间工作台) 电子 导医屏 辅诊科直接检查 (划卡自动收费) 药房直接取药 (划卡自动收费) 自助 取发票 (后台结帐) 离 院 申 请 预 约 结 果 传 输 优化的业务流程 快速的处理能力 7、高效率 系统 数据 隐私 8、高安全 南京军区福州总医院 陈金雄 一、背景介绍 二、问题分析 三、信息模型 四、主要特征 介 绍 提 纲 一、背景介绍 一、背景介绍 如果我们现在要构建一个新社会，会从原始社会一步步走过来吗？答案一定是否定的。 我们直接定位为社会主义乃至共产主义，把自由、民主、人权、法制、保障等作为立国之本。 一、背景介绍 管理信息系统 临床信息系统 数字化医院 医院信息系统 三个发展阶段 一、背景介绍 大部分医院在构建数字化医院时却仍然沿着HIS(管理信息系统)-?CIS(临床信息系统)-?数字化医院这么一条路径，结果走了不少弯路，当走到一定阶段时发现很多问题。 如果医院自身实力很强，能把握主动权，效果还好些。大部分医院数字化建设可能就是不伦不类。原因就是因为缺乏理论指导。 现 有 模 型 二、问题分析 综合评价与决策支持 医院信息管理系统（HIS） 医学影像 临床检验 重症监护 手术麻醉 医护文书 成本核算 后勤管理 人力资源 … … HIS是什么 产生于上世纪90年代中后期，盛行于本世纪前 10年。 突出标志： 从单机版和部门级应用向全院级应用发展 实现基于收费、药品的数据融合 围绕收费管理的简单临床应用 主要问题 与医院模型脱节 信息模型应是医院模型的信息展现 模块组成模糊不清 医生工作站、成本核算、资产管理等 医嘱是收费的附属品 不少产品医嘱其实是收费字典 缺乏闭环的医嘱管理 护士校对后医嘱就断了线 缺乏流程的概念 无法构建完整的数据中心 三、信息模型 辅 助 决 策 建 筑 信 息 平 台 业务管理 办公协同 知识服务 系统支持 医 疗 管 理 护 理 管 理 科 训 人 事 财 务 办 公 系 统 门 户 网 站 数 据 上 报 临 床 知 识 库 电 子 阅 览 电 子 阅 览 配 置 维 护 授 权 患者服务 临床业务 资源保障 门诊挂号 门诊收费 住院登记 住院收费 自助服务 呼叫中心 用药审批 … … 医疗 护理 检查 检验 手术 药品 耗材 制剂 血液 1、三大创新 理念创新 技术创新 应用创新 2、建设理念 以人为本 以病人为中心 以医护人员为主体 以质量效益为核心 3、建设方法 IT与业务融合 管理与应用融合 纳管理于服务中 4、建设重点 以病人为中心、以医嘱为核心 一是全方位 二是全过程 三是可管理 四是智能化 五是无纸化 六是标准化 七是高效率 八是高安全 四、主要特征 从管理对象看，包括病人、工作人员、资产等； 从业务对象看，包括医疗、办公、管理、决策等； 患者服务系统： CRM系统 临床信息系统：CIS系