非典型性心梗患者的疑难病例摘要.ppt

目 录 目 的 目 录 病 史 回 顾 患者男，60岁因“纳差，呕吐3天”入抢救室。 入室时意识不清，面色苍白，四肢湿冷，恶液质一天前跌倒，既往病史不详。 入室后予吸氧，生脉40ml+生理盐水250ml，5%NaHCO3 125ml，参附50ml+5%GS250ml静滴。抽血急查常规、肝肾功能、肌钙蛋白、心肌酶谱、D—Ⅱ聚体、动脉血气分析、头颅CT、床边心电图。 病 史 回 顾 病 史 回 顾 病 史 回 顾 检查结果 血常规:白细胞计数3.38×109/L，中性粒细胞百分比85.5% 肾功能：谷草转氨酶275U/L，肌酸激酶11227U/L，CK同工酶93U/L，乳酸脱氢酶859U/L肌酐173ummol/L，钾5.79 mmol/L，二氧化碳10.2mmol/L。 肝功能：谷草转氨酶308nmol/L，总蛋白36.1g/L，球蛋23.1g/L，白/球比值1.3。 病 史 回 顾 检查结果 凝血酶原时间16.6S，国际标准化率1.37，纤维蛋白原1.87g/L D—Ⅱ聚体20g/L。 肌钙蛋白I：0.91ng/ml（15:13）11.73ng/ml（17：50） 血气分析：PH7.55，碱剩余-5.8mmol/L，血浆碳酸氢盐20mmol/L，乳酸6.9mmol/L。PaO255mmHg，PaCO250mmHg。 心电图：窦性心动过速，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、