颈椎病幻灯片试题.ppt

单纯颈椎盘症（续） d,牵引试验阳性； e,注意除外颈部扭伤及颈部软组织损伤等。 3，治疗原则：消除诱发因素，纠正不良体位，缓解软组织痉挛、挛缩，矫正椎节变位等。常用非手术疗法，如针刀疗法，牵引、制动、理疗等。 见‘中国疼痛医学杂志，2003，9（1）：61。 二）颈椎间盘突出症 1，病理：主为间盘突出，持续剌激窦椎N,或激压脊N根、脊髓、血管等；本例主为C56间盘突出症。尚伴椎体失稳、软组织劳损、化学因子、炎症等。 2，临床特点：颈部症状多为持续性。根性症状波动很大，发作常与劳动或睡眠时的体位、增加腹压及姿势不良关系密切。 3，体征：颈部加压及脊N根牵拉试验多阳性，棘旁、棘间压痛较明显，并与受累椎节相一致。 CDH（续） 4，影像学改变：a,X片可示生理曲度消失、椎间隙稍窄及梯形改变。b,CT,MRI可清楚显示间盘变性及向后（或侧后方）位移（本MRI片：示C34-C67椎间盘突出）。 5，诊断要点： a,持续性颈部症状和波动性较大的根性剌激症状； 颈椎间盘突出症（续） b,颈部压痛明显，颈椎挤压及牵拉试验多为阳性； c,X片示患节梯形变等，MRI可清晰显示髓核变性及向后（或侧后方）位移。 6，治疗原则： a,非手术疗法为主：如颈部持续牵引、颈围制动、神经阻滞、针刀疗法、胶原酶介入疗法等均有显效。 b,个别手术治疗：症状反复发作，影响工作、学习、生活者，可考虑行髓核摘除及椎节融合