2012中西医第一站整合冲刺选编.doc

第一站辨证论治?一 脑出血篇 【01号题】【17号题】【18号题】【39号题】中医：中风，证型：痰热内闭清窍清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤元气虚脱心神涣散证大剂参附汤合生脉散加减肝阳暴亢风火上扰与脑梗死做鉴别诊断（脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压明显升高，行CT检查可鉴别）【05号题】【17号题】【38号题】痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤痰湿壅蔽心神证?辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸，再涤痰汤【02号题】【19号题】=六味地黄丸＋车前、牛膝肝阳上亢证天麻钩藤肝肾阴虚 四 糖尿病篇 【25号题】【40号题】【54号题】?：阴阳两虚金匮肾气丸—肾阴亏虚证—六味地黄丸③消渴气阴两虚，七味白术散—上消---消渴方（消渴黄连天花粉，地藕人乳姜汁蜜（黄连、花粉、生地黄、藕汁）?消渴—脉络瘀阻证—血府逐瘀汤（血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍；桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳）⑥消渴痰瘀互结活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤加减 与肾性糖尿的鉴别。?2型糖尿病与甲亢鉴别西医治疗五架马车 五 消化道溃疡篇 【23号题】【24号题】： 脾胃虚胃痛肝胃郁热证—。【24号题】【49号题】【52号题】胃痛肝胃柴胡疏肝散：胃阴不足养阴益胃，和中止痛益胃汤加减。【27号题】【2号题】：肝胃不和柴胡疏肝散。痰湿阻胃—胃癌（胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛，制酸药物效果不佳，大便隐血实验呈持续阳性，X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。）【05号题】【46号题】：胸痹心肾阳虚胸痹心血瘀阻证血府逐瘀汤与心肌梗死相鉴别【21号题】【2号题】：胸痹，痰瘀互结气虚血瘀?益气活血、祛瘀止痛—补阳还五汤心绞痛鉴别。【04号题】【20号题】【48号题】：胸痹心阳不足，与支气管哮喘鉴别。：心悸（心阳不振证）。心悸心神不宁证安神定志丸加减房颤与阵发性室上速鉴别室性心动过速，与窦性心动过速鉴别—①3个以上室早QRS波畸形T波方向反②没P波或与QRS波无关③150-220次/分 不齐④心室夺获 室性融合波）。室性心动过速—索他洛尔—普罗帕酮—无效：胺碘酮—直流电复律 传导阻滞西医治疗----一般+阿托品+起搏器 十一 肺心病篇 【03号题】【0号题】：涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星）—苏子降气汤③心悸阳虚水泛?真武汤五苓散?（五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝温通助气化，利便解表烦渴清） 风湿性心脏病鉴别? 与支气管哮喘的鉴别【08号题】【23号题】：寒饮肺小青龙汤与肺癌鉴别 十四 急支及上呼吸道感染【50号题】【51号题】P136P139 急性支气管炎，咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散【4号题】咳嗽??正虚邪恋证竹叶石膏汤加减?? 与肺癌鉴别【47号题】：肺阴亏损证滋阴润肺月华丸山药百部胶三七獭肝桑菊保肺金月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓【10号题】【号题】：—①水肿？脾肾阳虚，水肿风水相博—越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草与急性肾衰鉴别。与过敏性紫癜性肾炎鉴别。【11号题】【33号题】：中医：水肿脾肾阳虚温补脾肾济生肾气丸癃闭中焦湿热—急性肾衰的鉴别—麻黄汤合五苓散（五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；桂枝温通助气化，利便解表烦渴清）。 一般（休息+饮食）+治疗感染灶（青霉素）+对症（利尿+透析） 二十 尿路感染篇 【53号题】膀胱湿热—，与尿道综合症鉴别【12号题】【3号题】热毒壅盛清瘟败毒饮急性再生障碍性贫血与急性白血病鉴别。 二十二 ITP篇 【13号题】【7号题】：血证 紫斑 血热行与过敏性紫癜的鉴别。辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。【3号题】【3号题】脾胃虚证—脾肾阳虚与慢性炎症性贫血鉴别【1号题】：中医诊断：胁痛湿热中阻型茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。二十五 急性胰腺炎篇 【26号题】：—龙胆泻肝汤；肠胃热结证—大承气汤 与急性胆囊炎鉴别 二十六 类风关【05号题】【14号题】【15号题】：寒热错杂与痛风的鉴别类风湿性关节炎。【05号题】【06号题】【47号题】：中医诊断：泄泻脾阳虚证四神丸加味湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。与直肠癌相鉴别。结肠直肠癌。 二十八 痢疾篇 【40号题】阴虚痢—细菌性痢疾 和慢性溃疡性结肠炎鉴别【4号题】肠痈淤滞证—与急性肠系膜淋巴结炎鉴别。【4号题】?腹痛--湿热壅阻---银甲丸? 与输卵管妊娠流产或者破裂鉴别【53号题】：黄疸（热重于湿）—茵陈四苓散 三十四 癫痫篇 【60号题】：脑外伤引起癫痫，瘀阻清窍—癫痫与晕厥鉴别