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郑州市市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位： 工程名称： 工程地点： 工程范围： 年 月 日 市政基础设施工程竣工验收备案表 建设单位 郑州市城建集团投资有限公司 工程名称 郑州市京广路-沙口路快速通道路工程 工程地点 郑州第九人民医院～兴隆铺热电厂 主要工程量 道路：94593 ㎡；污水干管：1741米；雨水干管：3697米。 规划许可证号 郑规建字0939194 施工许可证号 开工日期 2010年 7月 6日 竣工验收日期 2012年 4 月25 日 备案日期 勘察单位 河南工程水文地质勘察设计院有限公司 黄河勘测规划设计有限公司 资质等级 地质勘察甲级资质 4120041110006 160016-kj工程设计综合资质甲级A151000179 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 设计单位意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 施工单位意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理单位意见 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 工程竣工验收备案文件目录 1、《质量监督登记表》。应包括以下内容①、项目立项审批文件； ②、建设工程规划许可证； ③、施工审查书； ④、施工监理单位中标通知书合同； ⑤、施工、监理施工审查资质证书；施工许可证。、工程竣工验收报告；应包括以下内容：①、施工出具的竣工报告②、勘察、设计出具的质量检查报告③、监理单位出具的质量评估报告 ④、施工单位签署的工程质量保修书；⑤、城建档案部门出具的施工技术文件预验收合格证书 ⑥、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 、法规、规章规定必须提供的其它文件。 （公章） 年 月 日 备 案 经 办 人 备 案 审 核 人 备 案 负 责 人 备案机关处理意见： （公章） 年 月 日