72学时第一章望诊神专用课件.ppt

第一章 望诊 第一节 全身望诊 概 述 望诊的概念 望诊----是医生运用视觉观察病人的整体变化、局部表现、舌象及排出物等改变，以了解疾病，判断病情的诊病方法。  望诊的方法:  一是注意光线  二是注意诊室温度  三是注意受检部位充分暴露  四是注意整体判断  五是注意动态观察 第一节 全 身 望 诊 医生在诊察病情时，首先对病人的神、色、形、态等全身的情况，进行有目的的观察，以期对病人的病情作出总体判断。 一、望神 二、望色 三、望形体 四、望姿态 一、望 神 望神的概念 望神：医生通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。 问 题 神的含义是什么？ “神，天神引出万物者也。” “神者，正气也。” “故生之来谓之精，两精相搏谓之神。” 一、望 神 （一）原理和意义 神：广义---人体生命活动的外在表现。 狭义---精神意识、思维情感。 一、望 神 （一）原理和意义 判断疾病 “得神者昌，失神者亡” 形神合一 精气神的关系 （衰 ）神 （旺） 充足 充足 亏 虚 精 气 得神者昌，失神者亡。 形神合一。 临床意义： 了解---------精气的盛衰 分析---------病情的轻重 推测---------预后的吉凶 （二）主要内容 目光 神情 气色 体态 （二）主要内容 目光 神情 气色 体态 （二）主要内容 目光 神情 气色 体态 （二）主要内容 目光 神情 气色 体态 （二）主要内容 目光 神情 气色 体态 一、望 神 （三）对神气的判断 1. 得神 2. 少神 3. 失神 4. 假神 5. 神乱 1、得 神 临床表现 目光: 灵活明亮 面色: 荣润含蓄 表情: 丰富自然 意识: 神识清楚 言语: 言语清晰 体态: 动作自如、反应灵敏 1、得 神 临床意义 健康----------精气充盛 轻病----------精气未衰 2、少 神 临床表现 目光:目光乏神 面色:暗淡少华 表情:精神不振 意识:思维迟缓 言语:声低少语 体态:动作迟缓 2、少 神 临床意义 正气不足,或邪气不盛，精气轻度损伤,多见于轻病。 3、失神 临床表现. 目光:目无光彩、瞳仁呆滞 面色:晦暗暴露 表情:淡漠呆板 意识:朦胧、昏迷 体态:反应迟钝、循衣摸床、撮空理线 言语:语声断续、语无伦次 3、失神 临床意义 正气大伤，精气衰竭 病情深重，预后不良 4、假神 垂危病人出现精神暂时好转的假象。 表现:多种多样。“突然”、“暂时” 机理:精气衰竭，正气将绝，阴不敛 阳，虚阳外越，阴阳即将离绝。 4、假神 临床意义 病危，临终。 回光返照、残灯复明 得神、少神、失神、假神鉴别表 思 考 得神 少神 失神 表示? 反之? 假神出现在哪一阶段？ 思 考 假神与重病好转如何区别？ P 16 5、神乱：狭义神，精神错乱。 神志不宁：兴奋——狂躁 抑制：抑郁——意识障碍 兴奋、抑郁、痫 一、望 神 （四）望神的注意事项 1、重视第一印象 2、形神合参 3、抓住重要症状和体征 4、注意假神和重病好转的区别 一、望 神 一、望 神 突然要求进食。 极少进食 或不食 稍减 正常 饮食 突然发生显著变化 迟钝 稍缓 灵敏 反应 病危，临终 邪盛、正虚 重病 体虚 轻病 健康 病轻恢复 意义 原是声微断续,不欲言语,突然声 高，多语不休。 语声断续 语无伦次 声低少语 言语清晰 言语 久病卧床,不能转侧,突然肢体可以运动，甚至