长时程犬室颤模型中除颤前延长胸外按压时间无益于改善短期.ppt

长时程犬室颤模型中除颤前延长胸外按压时间无益于改善短期生存率 钟敬泉 曾绮娴 研究背景 研究目的 建立12分钟长时程室颤动物模型 比较除颤前不同按压时间（2分钟或4分钟）对血流动力学的影响 比较除颤前不同按压时间对短期存活的影响 研究方法—动物准备 实验动物 健康成年犬20只（12～18 kg ），雌雄不拘 3%戊巴比妥钠麻醉（30mg/kg iv） 气管插管，接呼吸机 连接双向除颤器监测体表心电图 放置压力导管到升主动脉根部及右心房，连接多导电生理仪分别记录主动脉压力及右房压力 研究方法—室颤模型制备 放置导电极于心尖部、心底部 接以80V，50Hz交流电致颤5s 成功标准：ECG示室颤波形；主动脉压（AOP）20mmHg 撤出呼吸机，模拟临床室颤（12分钟） 测量指标 AOP：主动脉压 RAP：右房压 CPP：AOP-RAP(按压完全放松期) 实验流程 研究结果—基础状态 冠脉灌注压（CPP） 结论 单纯延长除颤前按压时间在自主循环恢复及存活率方面并未显示出优势 持续按压增加心肺复苏者体力消耗，也许会削弱复苏效能 除颤电复律需要与按压持续时间相协调，得出最佳搭配 研究局限性 动物实验，样本量少 缺乏无按压的空白对照组 未对两实验组的胸外按压质量进行监测对比均衡 谢谢 * * 短时程室颤 持续时间4－5分钟 长时程室颤 持续时间4－5分钟 心室颤动 先进行1.5-3分钟心脏按压 长时间按压 短时间按压 立刻除颤 VS Time VF CPR 12min 4min 评估 VF 电机械分离 自主循环恢复 AOP80mmHg 高级生命支持 电除颤（150J） 2minCPR 2min 或 肾上腺素 0.91 132.14±27.95 130.97±15.66 CPP 0.88 8.11±2.63 7.88±3.84 RAP 0.99 137.91±29.42 138.09±16.53 AOP 0.36 15.1±1.65 14.3±2.1 体重(kg) 1 5/10 5/10 雌犬/总数 0.85 187±16.86 188.5±17.87 心率 p value 4min-CPR 2min-CPR 0.01 -6.97~21.7 10.92+/-23.28 24.57~63.5 44.03+/-27.21 decomCPP-4 0.23 -6.87~12.79 2.96+/-12.79 -3.64~33.03 14.7+/-25.63 decomCPP-3 0.86 -8.28~39.86 15.79+/-31.31 6.51~29.32 17.91+/-14.84 decomCPP-2 0.24 -5.54~16.87 5.67+/-15.67 1.18~29.79 15.49+/-19.9 decomCPP-1 95%CI for mean mean+/-SD 95%CI for mean mean+/-SD mmHg p value 4minCPR 2minCPR 0.65 30% 50% Survival 2hr 0.66 40% 60% ROSC 0.44 3.2±1.4 2.7±1.42 Epinephrine(mg) 0.78 2.6±1.9 2.8±1.14 Defibrillation p value 4min-CPR 2min-CPR