53-西方失语症评定量表.doc

江苏省人民医院康复医学科失语评定表 (西方失语症评定量表-WAB) 姓名： 男/女 年龄： 岁 发病日期： 年 月 日 电话： 地址： 职业： 文化程度(受教育年数)： a父b母文化程度、利手： 高 中 低 左 右 CT/MRI（部位、性质、大小）： 疾病诊断： 语言诊断（严重程度）： 利手：左 /右 瘫痪侧： 左/右 Brunnstrom分级：手 上肢 下肢 ADL： 分 感觉障碍：浅/深 左/右 上/下肢 腱反射：左上下/ 右上下 亢/弱 病理反射：左/右 +/- 吞咽障碍： 有/无 口面失用：伸舌、鼓腮、咧嘴、振舌 四高：压/糖/脂/重 心脏病 烟/酒： 年 检查日期： 年 月 日 检查者： 评定用时： 分钟 A.完成情况 Ο完成或正确 ?部分完成或部分正确 X未完成或错误 B.语言特征 I流畅度LCD（a好LC/b中ZLC/c差BLC/d费力FL）； II错语CY（a杂声ZSCY/b音素YSCY/c词义CYCY/d新语XY/e杂乱语ZLY/四声SSCY）； III语法障碍YFZA（a失SYF/b乱YFCL）； IV构音障碍GYZA（a弛缓CH/b痉挛JL/c共济失调GJST）； Va音量小YLX/b耳语EY； VI短语短DYD； VII书写a镜像文字JXWZ/b构字异常GZYC； VIII转换话题ZHHT； IX持续现象CXXX； X a模仿语言MFYYX/b完成现象WCXX； XI a提示TS（选词XCTS/语音YYTS）/b找词困难ZCKN； XIIa刻板语言KBYY/b哑Y 自发言语中的信息量（共10分）、流畅度、语法能力和错语（共10分）的检查 Ⅱ 问题 完成 特征 备注 （1）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听 总结 信息量得分： 流畅度、语法能力和错语得分：  2.听理解检查 A.回答是非题（共60分，修正仍给3分） Ⅰ 问题、答案、表达方式与评分 3分 问题 正确答案 表达方式 评分 言语特征 言语 手 头 闭眼 （1）你叫张明华吗？ 否 （2）你叫李飞翔吗？ 否 （3）你叫（患者真姓名）吗？ 是 （4）你住在乌鲁木齐吗？ 否 （5）你住在（患者所住地址）吗？ 是 （6）你住在郑州吗？ 否 （7）你是男（女）人吗？ 是 （8）你是医生吗？ 否 （10）这房间有灯吗？ 是 （11）门是关着的吗？ 是 （12）这是旅馆吗？ 否 （13）这是医院吗？ 是 （14）你穿着红睡衣吗？ 否 （15）纸能在火中燃烧吗？ 是 （16）3月比6月先来吗？ 是 （17）香蕉不剥皮就能吃吗？ 否 （18）7月份下雪吗？ 否 （19）马比狗大吗？ 否 （20）你用斧子割草吗？ 否 总分 B.听词辨认（每词一分，共60分，更正后仍1分，指2物以上0分） Ⅱ 内容 （1）实物 杯子 火柴 铅笔 花（鲜花、塑料花、纸花） 梳子 （2）绘制的物体 火柴 杯子 梳子 螺丝刀 铅笔 花 （3）形状 正方形 三角形 圆形 箭头 十字 圆柱体 （4）拼音字母 J F D K M D （5）数字 5 61 500 1867 32 5000 （6）颜色 蓝 棕 红 绿 黄 黑 （7）家具 窗 椅子 书桌 台灯 门 天花板 （8）身体部分 耳 鼻 眼 胸 颈 颊 （9）手指等 拇指 环指 食指 小指 中指 右耳 （10）身体左右部 右肩 左膝 左踝 右腕 左肘 右颊 总分 C.相继指令（共80分） Ⅱ指令和评分 总分 评分 （1）举起你的手 2 （2）闭上你的眼睛 2 （3）指向椅子 2 （4）先指向窗(2)，然后指向门(2) 4 （5）指向笔(2)和书(2) 4 （6）用笔(4)指书(4) 8 （7）用书(4)指笔(4) 8 （8）用笔(4)指梳(