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BiPAP? Synchrony AVAPS PC 美国伟康医疗（中国）有限公司 吴蓁 BiPAP? Synchrony AVAPS 无创通气需要 伟康无创通气的对策 AVAPS Average Volume Assured Pressure Support 平均容量保证压力支持 AVAPS自动调节压力支持水平，以保证病人获得足够的潮气量 AVAPS可用于BiPAP? Synchrony中除CPAP以外的所有模式：S，S/T，T，PC AVAPS的参数 IPAPmin：EPAP — IPAPmax IPAPmax：IPAP — 30cmH20 Target Vt：目标潮气量 200 — 1500ml 报警：Low Vte 低呼出潮气量 到达IPAPmax一分钟而Target Vt尚未到达时启动该报警 到达Target Vt后30秒，报警自动消除 参数设置建议 AVAPS工作机制 针对每一次呼吸 测量Vte呼出潮气量和PS压力支持水平 计算所缺的潮气量= 目标潮气量 — 实测潮气量 决定补充所缺潮气量需要的压力支持水平 改变压力支持水平 举例说明 目标潮气量 = 500ml 测量结果 PS = 4cmH2O Vte = 200ml 计算 所缺潮气量 = 500ml — 200ml = 300ml 需要增加的压力支持 = （4/200）× 300 = 6cmH2O 新的压力支持 = 10cmH2O 下次呼吸 需要增加的压力 = （1 × 呼吸周期）/ 60 如呼吸周期为3秒，则下次稳定呼吸增加压力0.05cmH2O，如呼吸不稳定，增加0.025cmH2O 压力支持开始点 举例说明 目标潮气量 = 600ml EPAP = 5cmH2O IPAPmin = 12cmH2O IPAPMAX = 20cmH2O 通气开始： 起始压力支持 = 600ml × （1cmH2O/60ml）=10cmH2O 起始IPAP = 5cmH2O + 10cmH2O = 15cmH2O 然后根据病人的顺应性和气道阻力自动调节IPAP Vent Ramp功能 Vent Ramp功能是独立的，与AVAPS机制无关 按下该键后，该功能先于AVAPS启动 压力从EPAP开始，达到IPAPmin后该功能结束，开始AVAPS机制 AVAPS的优点 AVAPS配合BiPAP技术和Auto-Trak机制 触发和切换灵敏度 高峰流速 漏气补偿 IPAP值随着每一次呼吸逐渐改变 改善病人的舒适性和同步性 该机制是基于潮气量而不是分钟通气量 如果基于分钟通气量，则通气过度时，分钟通气量增加而潮气量降低，因此病人需要来稳定呼吸的压力支持却会降低 AVAPS有什么好处？ AVAPS模式提供给病人需要的压力支持来达到目标潮气量 有效性 安全性 舒适性 简化BiPAP?Synchrony呼吸机的压力滴定过程 AVAPS适用于哪些病人？ 限制性疾病 进行性限制性疾病，如ALS、重症肌无力 任何已经使用压力支持而需要提高安全性的病人 总结 AVAPS 提高通气安全性 增加通气有效性 帮助临床医生更好地掌握无创正压通气 领先于竞争对手 适用于更多需要提高通气安全性的患者 增加使用BiPAP?Synchrony的临床医生 AVAPS市场推广计划 普及各代理商经理、销售员及工程师对AVAPS的认识 更新BiPAP? Synchrony的彩页 设计AVAPS的专题彩页 在各种杂志广告上介绍AVAPS AVAPS的市场策略 作为BiPAP?Synchrony的必带功能销售 增强BiPAP?Synchrony本身的产品功能 拉开与BiPAP?Harmony及其他竞争对手产品在功能和价格上的差距 对于目标中的Reference Site 如无BiPAP? Synchrony，则销售时AVAPS必备 如有BiPAP? Synchrony，则AVAPS免费升级 对于已购买BiPAP? Synchrony、且使用较好的医院 加费或免费升级 对于已购买BiPAP? Synchrony、但使用不好医院 免费升级（在有其他协议的前提下） BiPAP? Synchrony 简易型配备AVAPS 作为价格和功能介于BiPAP?Synchrony和BiPAP?Harmony之间的产品 作为医院呼吸治疗中心的推荐产品 作为经济宽裕长期家庭通气病人的推荐产品 BiPAP? Synchrony PC 什么是S/T模式?用于哪些病人? Spontaneous/Timed 自主呼吸与时间控制自动切换模式 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期 如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等