论医患双方的利益冲突及其调节.docVIP

%  36 %  中国医学伦理学 2004 年 8 月第 17 卷第 4 期总第 96 期 论医患双方的利益冲突及其调节 高玉玲 ( 皖南医学院社科部, 安徽 芜湖 241001)  中图分类号 R- 052  文献标识码 A  文章编号 1001- 8565( 2004) 04- 0036- 02 所谓利 益, 就 是指 一 个人 应 该享 有和 可 以享 有的 有 利 于、有益于自己的物 质和精 神的 事物, ! 应该 享有 是 从应 然 的、道德的角度, 也即人权角度而言的;! 可 以享有 是从实 然 的、法律的角度, 即可以实现的法定权利角 度而言的, 利益 这 两个层面的内容也即 尚未法定化和已经 法定化的利益。[1] 利 益被法律确 认 后则 变 成权 利, 其 利益 主体 也 就成 为权 利 主 体。[2] 因为每一种权 利都代 表着 每一种 具体 的利 益, 这种 利 益可能是物质的, 可 能是 精神的 , 也 可能 是物 质和精 神兼 而 有之的。并且在具体的个案中利益都是具 体的, 看得见摸 得 着的, 而非抽 象 的。它 们 可能 是 金钱、财产、物质、人身、生 命, 也可能是名誉、信誉、人格、肖像、隐私等等。 在医疗活 动 中, 医方和患者方都有各自的利益, 为了各 自的利益, 医患 双 方在医疗活动中不 可避免 地产 生冲突。 医患 双方利 益的 冲 突主要表现为合法利益与非法利益的冲突 、合法 利益与法 外 利益的冲突、合法利益与合法利益的冲突( 权利冲突) 。 止的都是许可的。即凡法律不禁止的事 情, 就 推定公民有 权 利去 做。法不 禁止虽 不等 同于合 法的, 但 是是可 以去 做的。 由于我国在医疗卫生方面立法的滞后, 对医患 权益的保护 很 多还停留在道德权 利即应 有权 利的 阶段。应 有权利 虽然 未 被法 律确认, 但他已 构成 了法 定权利 的价 值基础, 具 备了 法 定权利的应有特征, 只是立法者受主 客观条件 的限制未能 将 其明确归入到现行 的法律 体系 中。但应 有权 利的客 观存 在 是不 容置疑的, 并且 涉及 到主 体的人 格尊 严和财 产利 益, 实 有保护的必要。[3] 事实上民事权益只 要具备了权利的特 征具 有可 保护性, 即使未 被法 律确 认为固 定的 权利, 也应 作为 权 利给予保护, 大陆法 系国 家在私 法领 域, 采取了! 权利推 定 的原则来弥补法定 权利的 不足。 医患双 方的 很多法 外利 益 虽然未被我国法律明文加以规定, 但 却为我国 的医学伦理 道 德所倡导, 所以应该受到保护, 但如果在 医疗活动中, 这些 法 外利益的行使造成了和患者合法权益的 冲突, 对这些法外 利 1 合法利益与非法利益的冲突 益的行使应该加以限制。 近年来, 由于市 场经济 的发 展, 利 益主 体利 益观 念的 膨 3 合法利益与合法利益的冲突( 权利冲突) 胀和逐利行为的不规范, 使得一些未 被合法化的 利益主体 参 与到利益的争夺中来, 如一些不具有 经营资格的 医疗单位 和 没有医师资格的个人为了谋取利润从事医 疗保健业 务, 损 害 了广大患者的身心 健康。也 有一些 合法 的利 益主体 在市 场 经济条件下 , 为了攫 取高 额利润 , 置 医师 的职 业道德 和法 律 于不顾, 利用一些不 合法 的手段 来谋 取利 润, 因而出 现了 非 法利益对合法利益的侵害, 非法利益 侵害合法利 益引起的 利 益冲突在医疗活动中有诸多表现: 集 中表现为某 些医疗机 构 或医生利用非法手 段攫取 经济 利益。如 某些 医疗单 位为 了 牟取暴利, 购买便宜劣质医疗设备、医疗器 械、医 药用品造 成 了对患者生 命健康权 的侵 害, 从而与 患者 的权益 发生 冲突; 某些医生为了拿 回扣, 利 用病人 对医 学的 无知, 给病 人开 大 处方, 一个一般药物 就可 以治疗 的疾 病, 医生 却要开 进口 的 药物, 在治疗中让病 人重 复检查 对其 重复 收费, 并对 其小 病 大治, 这种对利益 的追求 和病 人的知 情同 意权也 是冲 突的, 诸如此类的情况 还有 很多, 要解 除此 冲突, 就 是通过 惩罚 非 法利益的主体来抑制非法利益, 通常 在法律上具 有抑制非 法 利益的诉讼方式有 三种: 即 民事 诉讼 刑事 诉 讼、行政 诉讼, 除此之外还有非诉 讼的方 式如 行政处 罚。当 非法利 益侵 害 使患者方的人身或财产利益构成医疗事故 时, 对 受害人的 救 济手段通常都是赔偿, 这在我国新的# 医疗 事故处理条 例 中 已作为一章专门作了规定, 同时对违 法的医疗机 构和个人 可