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直线解剖M 型 (AMM ) 直线解剖M型 (AMM ,Anatomic M Mode),指于心脏超声M型检查时,改变了常规M型取样线只能以顶点为原点呈钟摆样调节的局限,可在360°范围内任意放置取样线, 得到任意点、任意角度的M型超声心动图。GE 的解剖M型在保存回放后的二维图像上和实时扫描状况下均能进行。 二维超声心动图是观察心脏解剖结构的最重要工具,而M型技术却在测定室壁运动状态方面优于二维超声心动图。传统的M型超声心动图,因取样线只能始于图象顶端,在多数仪器上仅限于90°内,通常只能测定室间隔及左室后壁的增厚率,临床上多用在胸骨旁左室长轴、短轴来测量左室径线及射血分数,但在一些胸廓畸形及肺气肿患者中,心脏位置发生变化,往往得不到标准切面,影响了所测量的准确性,也不能对其它部位室壁节段进行M型测量分析。直线解剖M型(AMM )技术,发展了传统M型超声心动图技术。在360°范围内任意取样对心脏各室壁均能精确观察其厚度及增厚情况,也有助于射血分数的准确测量。不同时期存储的二维超声心动图基础上得到的M型图像,可比较同一患者不同时期多个室壁节段运动情况,对了解治疗及判断预后均有重要意义。 曲线解剖M型(CMM) 曲线解剖M型(CMM,Curved M Mode),于二维彩色多普勒速度图像之上,将M型取样线放置于扫查切面内任意一段心肌,其取样线走行可为任意方向、任意形状,并可置于心肌壁中央,然后获得实时二维彩色多普勒图像中扫查切面内所有心肌节段的舒缩运动时相信息,以及速度、运动幅度、加速度、能量及应力率等局域心肌功能指标。与定量组织速度成像(QTVI)技术结合给心肌缺血,心肌激动顺序及多节段心肌运动分析带来了新的手段。 曲线解剖M型能分析心肌节段的舒缩运动时相信息的基础是GE VIVID 超声诊断系统的定量扫描技术及超高帧频技术,典型资料为3-5个连续心动周期的彩色组织多普勒帧频数可达170次/秒的动态图像(帧数受扇角影响)。如果彩色多普勒资料在70次/秒以上帧频下获得,曲线M型就能准确反映局域运动时程与速度波形。此项技术与脉冲多普勒心肌成像相比的优点在于可同时定量比较扫查切面中某一段心肌内各点的运动。 曲线解剖M型在左室长轴和短轴收缩功能正常及异常情况下均可测量舒缩时相。右室侧壁的长轴收缩功能可从心尖四腔图中测量。 定量组织速度成像(QTVI) 定量组织速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技术,是GE VIVID V/7 超声诊断系统,以定量扫描、原始数据存储和超高帧频技术为基础,融合了速度信息与组织灰阶信息,形成的独特的组织彩色成像。将速度取样容积置于组织彩色图像内任意位置,即可获得速度曲线并可按时间对其波形进行划分,系统可自动检测最大与最小值。在对比研究中可于同一时相对不同节段的心肌在数个心动周期内的速度波形进行比较,根据某一心肌在心动周期的不同时相的速度值了解心肌的活动状况。因此 QTVI技术是全定量分析心肌存活性新的手段,是近年兴起的多普勒心肌成像技术的突破。 多普勒技术在心肌运动成象中的应用最早可以追溯到1989年(Isaaz等,1989),Isaaz等用脉冲多普勒测量了心肌某些部位速度低但强度高的信号。1992年,心肌速度彩色编码成像已在实验研究中获得成功(McDicken等,1992)。心肌多普勒成像的出现在分析心肌活动和无创性监测心脏整体和局部功能等方面引起了人们的兴趣,但由于受仪器低帧频率,仅用脉冲多普勒检查费时,不能同时比较心肌多节段运动,而未能在临床上普及应用。 定量组织速度成像(QTVI)克服了多普勒心肌成像的局限性。首先,较早先的超声诊断仪只能在低帧率下获得二维彩色多普勒心肌速度和回声信息,基本帧频为14-30帧/秒。GE VIVID 超声诊断系统超高帧频同步处理技术在超声诊断仪中的应用使得宽扇角、高帧频(QTVI 模式大于100帧/秒)扫查成为可能。进一步减小扇角,减少扫描束,彩色多普勒帧频便可达到190帧/秒以上。这样脉冲多普勒(基本帧频240帧/秒)和彩色多普勒心肌成像就可获得准确的局域心肌速度曲线。 阻碍心肌多普勒成象临床应用的另一因素在于离线和在线多普勒数据定量分析软件的缺乏,采用脉冲多普勒方法,每次只能观察某一点心肌运动,若要对多点心肌运动比较,必须花费较长的时间,而定量组织速度成像(QTVI)可于同一时相对不同节段心肌进行多点取样,同时显示2-8 个心肌运动曲线。也可对同一患者不同时期心肌组织彩色成象中心肌任意取样,对得出的运动曲线比较分析。再者,不能定量分析是彩色多普勒心肌成像的重大弊端。仅凭视觉分析二维彩色多普勒心肌成像,对于评价局域心肌功能的临床价

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