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盲目输液的隐忧与危害作者：邹爱东 徐建乐 赵 越????作者单位：116023 沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区 【关键词】? 输液 隐忧 危害 静脉输液作为治疗和抢救病人的常用技术，早已广泛应用于临床，它在疾病的防治过程中发挥了不可估量的作用。但是，静脉输液的应用过于随意，或操作不当，也会带来不可挽回的危害，尤其是所谓“定期预防性洗血管能防中风”的做法，常常会引起严重的不良反应，甚或危及生命。 ??? 临床发现的药品不良反应病例中，有80%是由静脉输液引起的，甚至鱼腥草、氨基酸等中药、滋补药在静脉滴注时也有不良反应的报告。下面就静脉输液的利弊作客观分析，供大家参考。 ??? 1??? 静脉输液的主要适应证　　 ??? 大出血、休克、严重烧伤的病人；剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人；不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人；严重感染、水肿等病人； 输入某些易被消化液破坏或不被胃肠吸收的药物；需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；患者对口服治疗依从性差。 ??? 2??? 静脉输液的常见误区与滥用现状 ??? 2.1??? 静脉输液的常见误区??? 认为输液能提高身体对药物的吸收速度，病就好得快；认为输液效果好，无论大病小病都选择输液；认为每年输液两次可以防中风；自行输液既方便、又省钱。 ??? 2.2??? 静脉输液的滥用现状??? 随着医药事业的发展，药品种类越来越多，注射剂以其特有的优点（如药效迅速，可以产生局部定位作用等）得到广泛应用，注射治疗已经成为医疗过程中最常见的 治疗方法之一。据报告，全球大约每年要进行注射120亿人次，我国约50亿人次，是全球最大的注射国。 ??? 多数国家的医院输液比例为45%，而我国的有些医院则高达90%，甚至100%，输液时间占了住院治疗时间的70%。有报告显示：70%用于医疗目的的静 脉输液是不必要的，或是可以通过口服给药途径代替的。导致这种现象的原因可能是：随意性。照顾性。预防性。安慰性。迷信性。 ??? 3??? 静脉输液的隐忧与危害 ??? 静脉输液，由于药物直接进入血液，吸收迅速，起效较快。血管是人体自身的保护系统之一，可以阻挡有害物质。如果用尖锐的东西突破这道天然屏障，迫使机体承 担起强加的吸收、代谢工作，就会直接损害肝、肾等器官，引起不良反应。因此，输液是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。 ??? 3.1??? 发生输液反应 ??? 3.1.1???? 发热反应（热原反应等）??? 由多种原因使静脉输液时输入了致热物质（热原）而引起。热原又称内毒素，与微生物污染密切相关，系微生物的代谢产物，具有耐热性、滤过性、水溶性、不挥发 性等特点；一般在细菌死亡后破壁而出，诱导产生内源性热原，作用于体温调节中枢而导致发热。 ??? 3.1.2??? 过敏反应（变态反应）??? 因静脉输液时输入了可引起过敏反应的物质（过敏原）而导致。 过敏原的种类较多，除个别药物本身的致敏作用外（如异烟肼），有的药物可能因原料杂质原因而致敏。如青霉素、氨苄青霉素本身并不致敏，致敏成分是其结构残 片；血制品、水解蛋白等也可能带入致敏原；葡萄糖注射液的原料葡萄糖系由淀粉类水解而得，其中一些未水解完全的糊精类对某些人也是一种致敏原。过敏反应与 个体有关，较少见，但一旦发生往往后果严重。 ??? 3.1.3??? 肺水肿??? 因静脉输液的量过大或滴速过快，或因原有心肺功能不全，造成负荷过重，引起急性肺水肿，甚至导致急性左心衰。 ??? 3.1.4??? 静脉炎??? 静脉内输入刺激性大的药物或输液导管留置时间过长可致血栓性静脉炎。较大量输入低温输液（＜7，300 ml以上）时，可导致病人寒战，四肢觉冷，局部可刺激病人血管引起血管痉挛及局部疼痛，严重时导致静脉炎。 ??? 3.1.5??? 空气栓塞（肺栓塞）??? 因静脉输液时输入了大量空气而引起。 ??? 3.1.6??? 局部肿胀或坏死??? 因静脉输液时药液漏出血管外引起局部肿胀，或刺激性大的药液漏出血管外引起局部组织坏死。 ??? 3.1.7??? 其他??? 注射剂的pH及渗透压要求与血液相等或接近，如过多过快输入低渗液体，或单纯葡萄糖，易引发水中毒，表现为脑水肿和细胞肿大。低温输液还可能加重感冒、心肌炎、心脏病变、高血压等症状。 ??? 3.2??? 破坏血管??? 国内学者对静脉穿刺的研究表明：安全次数应不超过100次，临界次数为500次，极限次数为1 000次。对于老年心血管病人，如果某一部位的血管穿刺次数超过100次，血管内膜就可能有血栓形成，使血管闭塞。 ??? 3.3??? 引起传染性疾病??? 不安全使用注射器和针头，使静脉输液时输入了被肝炎病毒、疟原虫、艾滋病病毒TAA（艾滋病的一个特殊类型）、梅毒等污染