脊柱内固定原理试题.pptVIP

人本未来 内固定类型 单纯螺钉（拉力螺钉） 单纯钢丝（作为张力带） 钩棒结合 钉棒结合 钢丝与棒结合 钢板与螺钉结合 人本未来 颈 椎 器 械-螺钉 颈椎单纯的螺钉固定最初设计是为了治疗上颈椎的不稳定 C1-C2后路关节间螺钉固定技术是由Magerl发展的 可使C1-C2复合体保持稳定，促进融合 无需Halo支架 人本未来 颈 椎 器 械-螺钉 前路单纯螺钉固定用于齿状突II型骨折的轴向固定 适应证：禁忌用Halo架的病人 C1-C2的运动对于病人很重要的病人 生物力学及临床数据表明，单螺钉比双螺钉 更有效 人本未来 颈 椎 器 械-钢丝 后路钢丝技术是张力带技术 禁忌证：后方附件骨折或缺损存在严重的扭转或矢状面不稳定 在扭转或伸展时，钢丝的稳定性不如侧块钢板 人本未来 颈 椎 器 械-钩棒 用于颈椎的钩棒系统包括：椎板夹和儿童钩棒系统 椎板夹系统适用于单节段颈椎不稳定 在上颈椎，椎板夹系统并不比螺钉技术更稳定 在中，下颈椎，椎板夹可能侵占椎管，因此操作时要小心 人本未来 颈 椎 器 械-前路钢板 前路颈椎钢板用于创伤已近十年 生物力学实验显示：在扭转、侧方弯曲和伸直的情况下，前路钢板系统与后路钢丝提供同样的稳定性；在后柱不稳定的屈曲情况下，前路钢板不是很适合 人本未来 颈 椎 器 械-前路钢板 但是临床研究显示，前路钢板固定植骨融合可以有效地治疗爆裂骨折、颈椎半脱位合并椎间盘突出和颈椎肿瘤。 还可以有效地应用于假关节融合以及进行多节段融合。 人本未来 颈 椎 器 械-前路钢板 适应证： 创伤：椎间盘突出合并半脱位 伸直型泪滴骨折 爆裂骨折 严重旋转型损伤，需前后内固定 退行性变：类风湿关节炎造成的多节段不稳定、假关节 肿瘤 人本未来 颈 椎 器 械-后路钢板 在上颈椎，螺钉可以通关节，穿过C1-C2的关节进行固定，也可以打入C2的椎弓根。 C3-C6固定在侧块上 C7既可以固定椎弓根，也可以固定侧块 人本未来 颈 椎 器 械-后路钢板 为了保护椎动脉，脊髓和神经根，每个病人在术前均应进行放射学检查以确定侧块的正确位置；术中放置螺钉时要小心谨慎 人本未来 颈 椎 器 械-后路钢板 适应证： 创伤：不需椎体切除的爆裂骨折 合并后方骨折的脱位或半脱位 严重扭转畸形需前后路固定 退行性变：椎板切除后进行多节段融合 截骨矫形后不稳定 枕颈融合，去除Halo架 人本未来 后路胸腰椎器械-钢丝 螺钉关节间固定最初是用于一个或两个 节段腰椎融合 当不需坚强固定或不需复位时，可以辅助融合 虽然一些作者报道了它的高融合率，但其他一些报道显示其效果不如椎弓根螺钉 人本未来 后路胸腰椎器械-钢丝 单纯后路钢丝很少应用于胸椎和腰椎 Luque首先将节段性棒与钢丝技术应用与临床 用Luque技术治疗侧弯和后突的效果很好，但穿过椎板的路径中会有神经损害危险，如使用线缆可以减少危险 人本未来 后路胸腰椎器械-钢丝 适应证：神经肌肉性侧弯 侧弯合并胸椎前突 特发性侧弯 禁忌证：椎管狭窄 后突 腰椎一般不用钢丝 人本未来 后路胸腰椎器械-钩棒 胸腰椎后路钩棒系统分为节段性与非节段性 非节段性：Harrington 和 Knodt系统 Harrington系统很少用于腰椎侧弯，后路单纯撑开会引起平背畸形 人本未来 后路胸腰椎器械-钩棒 节段性固定最早是由Cotrel描述的：CD 首先应用于侧弯和创伤 在腰椎（特别在下腰段），最好用椎弓根螺钉代替椎板钩 侧弯病人建议使用双棒结构，包括至少两个横连 人本未来 后路胸腰椎器械 对脊柱器械已进行了广泛的基础科学的研究 动物实验的数据表明：后路脊柱内固定可以促进骨的融合 当内固定的强度增加时，融合骨块的强度也随之增加。但是，强度增加的越多，会发生与器械有关的骨质减少。这种骨质疏松是否具有临床意义还不清楚 SINO UPASS 人本未来 后路胸腰椎器械 体外的生物力学测试显示脊柱内固定器械可以增加脊柱结构的稳定 通常，脊柱内固定系统分为限制性与非限制性 非限制性系统的疲劳寿命较长，通常失败是由于松动而不是断裂。 人本未来 后路胸腰椎器械-钉板 椎弓根螺钉系统首先由Harrington使用，由Roy-Camille推广 椎弓