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PCI导丝的设计及其应用 阜 外 医 院 刘海波 导引导丝的结构 柔软尖端 连接尖端 核心杆中间段 近端推送杆段 尖端的设计 Soft floppy tip: BMW; Floppy Ⅱ Core-to-tip: Cross IT; Travers; Extra Support; Shinobi(Cordis); Conquest(ASAHI) 导丝护套的设计 弹簧圈护套(缠绕型导丝): BMW; Cross IT; Miracle; Conquest (ASAHI) 聚合物护套(超滑导丝): Pilot; Whisper; PT Graphix; PT2; Shinobi; CROSS NT (Terumo) 核心钢丝的设计 由塑形段,过渡段(锥形渐细)和支撑段三部分组成 过渡段的长短及形态决定了导丝的不同特性 短: 支持力强,顺应性(跟踪性)弱 长: 支持力弱,顺应性强 新型流线型: 平衡上述两者的优点 核心钢丝的设计 导丝表面涂层降低导丝表面的磨擦力: 亲水(凝胶状) 疏水(蜡状) 核心钢丝的材质: 决定导丝强度,耐用性和柔顺性 镍钛记忆合金: High Torque 新型不锈钢: Whisper; Pilot 导引导丝的性能 导丝的调节力 操控导丝时导丝尖端的反应能力 导丝的柔顺性 导丝顺应管腔及病变弯曲及角度的能力 导丝的推送力 推送导丝通过管腔及病变的能力 导丝的支持力 支撑球囊与支架等的能力 导引导丝的分类 通俗分法: 软; 中; 硬 根据病变分 通用型导丝: BMW; Floppy; Whisper; ATW; Supersoft; Soft; Wizdom; PT2; Runthrough NS; Cross NT(Terumo); Rinato; Miracle (ASAHI) 闭塞型导丝 超滑导丝: Pilot; PT2 缠绕型导丝: Cross IT; Miracle; Conquest 不同病变PCI中导引导丝的选择 普通病变: BMW; Floppy; Travers; Pilot50; Whisper; ATW; Supersoft; Soft; PT2; Runthrough NS; Rinato(ASAHI); Miracle3(ASAHI) 不同病变PCI中导引导丝的选择 分叉病变: 超滑的软导丝: Whisper; PT2 LS; Pilot50 非涂层: Rinato; Runthrough NS; ATW 不同病变PCI中导引导丝的选择 扭曲成角病变: Pilot50; Whisper MS; Travers; PT2; Rinato (ASAHI); Runthrough (Terumo); Supersoft; ATW 不同病变PCI中导引导丝的选择 需要超强支持的病变 (严重钙化,扭曲,成角): Extra Support; Supersoft; CROSS NT(Terumo) 不同病变PCI中导引导丝的选择 闭塞病变 超滑导丝: Pilot; PT2 适用于有残端,近端迂曲,闭塞处无分支者 缠绕型导丝: Miracle: 适用于中度迂曲和较硬的CTO病变 Cross IT; Conquest: 断端不清,有分支 Shinobi: 又硬又滑,慎用 不同病变PCI中导引导丝的选择 机化血栓再通病变 缠绕型导丝(软): BMW; ATW 超滑导丝(中硬): Pilot 50; PT2; Whisper 操作 导丝尖端塑形 动作轻柔,旋转的节奏 球囊支撑 到位后保持稳定 * *