先天性心脏病入介封治堵疗严重并发症的发生和防治.docVIP

摘要】 目的 分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法对179例3种常见先心病施行了介入封堵治疗，其中动脉导管未闭(PDA)封堵术82例(PDO组)；房间隔缺损(ASD)封堵术56例(ASO组)；室间隔缺损(VSD)封堵术51例(VSO组)。对介入治疗中和治疗后发生的10例严重并发症作回顾性分析。结果 严重并发症总发生率为5.59％(10/179)，其中PDO为2.44％(2/82)；ASO组为10.71％(6/56)；VSO组为3.92％(2/51)。紧急手术率为1.12％(2/179)。结论 先心病介入封堵术是一种微创而有效治疗措施，但其并发症不容忽视，尤以ASD封堵术发生率最高。 【关键词】 并发症； 介入治疗； 封堵术； 先天性心脏病 Incidence and treatment of severe complications in interventional therapy for congenital heart diseases WANG Jinfeng, YANG Cuiyan, XUE Guohong, LIU Heping, LIU Deming. Cardiological Centre，208 hospital of PLA, Jilin Changchun 130021, China Abstract：Objective To analyze the incidence, causes and treatment of severe complications in interventional therapy for congenital heart disease (CHD). Methods One hundred and seventynine patients [82 patent ductus arteriosus (PDA), 56 atrial septal defect (ASD), 51 ventricular septal defect (VSD)] received interventional therapies, and 10 of them had severe complications. Complication data was analyzed retrospectively. Results The total rate of severe complications was 5.59% (10/179), 2.44% for PDA, 10.71% (6/56) for ASD and 3.92%(2/51) for VSD. Two patients(1.12%) need for acute surgical therapy. Conclusions Though interventional therapies are minorinvasive and efficient for patients with CHD, their complications, especially in ASD, cannot be ignored. Key words： Complication; Interventional therapy; Occlusion; Congenital heart disease 　 先天性心脏病是小儿常见的心脏病，在存活新生儿中的患病率约占0.8%，估计我国每年新出生的先天性心脏病患儿有15万左右[1]。外科手术是先天性心脏病的传统治疗方法，但手术需要开胸和体外心肺转流，创伤大，手术和住院时间长，手术风险高并遗留手术瘢痕，给患者带来巨大的痛苦。随着先天性心脏病介入治疗的迅速发展，介入封堵已成为单纯房、室间隔缺损和动脉导管未闭的主要治疗手段，取得了良好的疗效。但介入治疗适应证选择不当或操作技术欠佳，均可造成严重并发症，处理不当甚至发生死亡。本文结合我科两年来介入封堵治疗所发生的10例严重并发症进行分析，以探讨防治并发症的有效措施。 　　1 对象和方法 1.1 研究对象 2005年1月至2006年12月，我科共介入治疗先天性心脏病179例，其中继发孔房间隔缺损封堵术（atrial septal defect occlusion,ASO）56例，动脉导管未闭封堵术（patent ductus arteriosus occlusion,PDO）82例，膜周部室间隔缺损封堵术（ventricular septal defect occlusion,VSO）