结直肠癌肝转移转化治疗后手术分析.docVIP

结直肠癌肝转移转化治疗后手术分析 摘要:目的：探讨分析结直肠癌肝转移患者转化治疗后的手术效及影响患者生存率的相关因素。方法：选择于2012年1月到2013年6月到我院进行治疗的52例结直肠癌肝转移患者作为研究对象，所有患者均行肝切除手术治疗。其中40例为同期手术治疗，12例为非同期手术治疗。比较两组患者的生存率及并发症发生率，分析对比临床手术疗效。结果：39例生存、13例死亡，生存率（75.00%）与死亡率（25.00%）对比结果具有统计学意义（P0.05）。结论：结直肠癌肝转移患者行同期切除手术，对其生存率及预后改善远期效果更好，所以在临床治疗时要根据患者的具体情况在其适应症允许的前提下尽可能行原发灶和转移灶的同期切除术。 关键词:结直肠癌肝转移；肝切除术转化治疗；临床效果 结直肠癌作为一种临床常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于胃癌及食道癌，且发病率有逐年上升的趋势。直肠癌患者在早期阶段并没有明显的临床症状，但是随着肿瘤逐步增大，肠粘膜所受到刺激加大从而分泌物增多。直肠癌患者在到中晚期阶段，癌变会侵蚀膀胱等周围组织器官。肝脏作为结直肠癌转移的一个主要器官，是导致患者死亡的一个重要原因之一，因此肝脏切除就成为了一个患者生存的机会。为了探讨分析结直肠癌肝转移患者转化治疗后的手术效及影响患者生存率的相关因素，此次研究选择于2012年1月到2013年6月到我院进行治疗的52例结直肠癌肝转移患者作为研究对象进行分析，取得了较好的效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择于2012年1月到2013年6月到我院进行治疗的52例结直肠癌肝转移患者作为研究对象，40例为同期手术治疗，12例为非同期手术治疗。其中，男性患者35例，女性患者17例，患者的年龄在30～74岁之间，平均年龄为（54.1±2.5）岁，所有患者均经病理检查或B超、CT、MRI检查确诊为肝转移。患者中有15例为乙状结肠癌，9例为降结肠癌，7例为横结肠癌，14例为升结肠癌，7例患者为直肠癌。有24例患者发生肝右叶转移，19例患者出现肝左叶转移，9例患者出现双叶转移；有34例患者转移灶为1～3个，18例患者转移灶为3个以上，直径约为1.5～6.4cm。 1.2 Gennari分期 按照Gennari分期方法可分为三期：Ⅰ期，单发转移，病变累及到肝实质的体积在25%以下，Ⅱ期为多发转移灶，病变累及到肝实质的体积在25%～50%之间，Ⅲ期为多发转移灶，病变累及到肝实质体积在25%～50%之间，或是单发转移灶病变累及到患者的肝实质体积在50%以上。52例患者中有Ⅰ期患者17例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者10例。 1.3 方法 本次研究的52例患者均经手术治疗，且都没有发现有明显的心肺功能障碍。其中，有34例患者行肝脏切除手术，患者为肝转移灶局限或是周围有3个及3个以下的卫星转移灶且局限于一个肝段内，仅见肝转移，无血行、腹膜或是远端淋巴结等部位的转移，34例患者中有19例患者的手术切缘距肿瘤边缘在1.0cm以上，15例患者行姑息性切除，手术切缘有部分癌组织残留，所有患者在手术后均接受FOLFOX化疗方案进行了全身化疗。另18例患者均行全身化疗，在接受化疗之后行肿瘤姑息切除，手术后4周再行规范化化疗，如果手术后再次出现肝脏转移灶则根据患者的情况行尽量行再次切除手术。手术方法均按照患者的转移灶具体情况选择进行规则或是不规则的切除。 .4 统计学方法 对于收集到的所有数据资料均应用SPSS19.0软件进行数据统计处理分析，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 此次研究中的52例患者经过治疗无术中死亡情况发生。对患者进行1年的随访，所有患者均参与，随访率为100%，其中39例生存、13例死亡，生存率（75.00%）与死亡率（25.00%）对比结果具有统计学意义（P0.05）。39例生存患者中7例出现再次肝脏转移灶，其中有6例患者接受二次切除手术进行治疗，另外3例患者在进行化疗后行肝脏转移灶切除术；13例死亡患者中，4例Ⅲ期患者因为其出现单个巨大肝脏转移瘤或是出现广泛多处转移，在行化疗之后姑息性切除，因为治疗后存在不适当的残留瘤灶，患者在治疗后约6～8个月分别死亡；9例患者因出现肿瘤复发而死亡。具体如表1所示。表1 52例结直肠癌肝转移患者随访情况分析 随访结果 例数（例） 所占比例（%） 生存（39例；75.00%）* 未出现再次肝转移 32 61.54 出现再次肝转移 7 13.46 死亡（13例；25.00%） 术后残留瘤灶死亡 4 7.69 肿瘤复发死亡 9 17.31 总计 52 100.00 注：*表示与死亡率对比结果具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 结直肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤，且广泛存在于我国因癌症而死亡的病例