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中山大学孙逸仙纪念医院 陈飞霞 急救？ 急诊？ First aid Emergency medicine 急诊 危及生命者 非重症患者 评估、抢救、 支持、预防 急救 第一章 绪论 第一节 急救护理的概念和范畴 第二节 急救护理学的发展 第三节 急救医疗网络 第四节 护士在急救工作中的地 位和作用 概念 急诊医学——急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。 急救护理学——是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科。 范畴 呼吸、心搏骤停的救护复苏学（时间性） 急、危、重症患者的救护创伤学、感染学、麻醉学、中毒学等（专业性） 灾难事故的救护灾难医学（组织性） 急、危、重 急症紧急情况下发生的，可轻可重 危症有生命危险，若能及时、有效处理，则可转危为安 重症疾病晚期，积重难返 急危重症是急救的主要内容，占90％以上 急救护理工作的内容 急救护理 是用最少的数据和最短的时间来挽救生命、减轻病痛的艺术 急救护理的特点时间性复杂性条件性 急救工作的内容 急救护理的要点处理发病的最初阶段，为以后的诊治创造良好的条件治病救人 救人治病 急救护理的重点争分夺秒、因地制宜时间就是生命 急诊医疗服务体系(EMSS) 入院前阶段（院前急救）现场救护途中救护 医院急诊室急诊室和急诊观察室 重症监护病（ICU）各种ICU病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU 院前急救 院前急救是急诊医疗的关键所在 迅速、准确、及时、高效美国平均5min以内中国平均10min以上 各国各地模式不同法国SAMU美国911中国香港、北京、上海、重庆、广州等各有特色 院前急救 现场救护原则1、脱离险境2、优先救命3、五大技术4、离断肢体 途中救护快速、平稳、监护、支持、记录 三大要素通讯、运输、急救技术 院前急救 常见病种前9位创伤、脑血管病、心脏病、昏迷、呼吸道疾病、急性中毒、急腹症、高热、过敏其中创伤、脑血管病和心脏病占总数的69％以上 此外男性明显多于女性中青年明显多于其他年龄组 医院急诊室 急诊范围1.体温在38℃以上的急性发热性疾病，若有明显症状或疼痛，体温虽不到38℃者也应诊治2.严重哮喘、呼吸困难者3.各种心脏疾病；4.严重高血压或血压波动剧烈者5.各种急性出血6.急性脑血管疾病7.各种急性炎症8.尿闭、血尿和急性肾功能衰竭9.休克、急腹症、癫痫发作10.急性外伤、烧伤，急性中毒11.意外事故，流产、临产等 热 哮 心 压 血 脑 炎 尿 休 腹 癫 伤 烧 毒 意外 产 炎 热 烧 鸭 肚 心 脑 血 腹 尿 商 店 意 外 休 小 产 重症监护病房(ICU) 通过各种监测手段，对患者心、肺、脑、肾等重要脏器进行监测和支持，以度过危险期并治疗疾病。 ICU的软、硬件水平，已成为衡量一个国家、一所医院现代化急救医疗水平的重要标准。 第二节 急救护理学的发展 悠久的历史中国中医经典《内经》 曾提到“卒心痛，暴厥，卒死”欧洲1854年克里米亚战争南丁格尔带领护士使士兵死亡率下降40％ 急救护理学的发展 年轻的生命美国1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科中国1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会” 急救护理学的发展 蓬勃的发展国际间统一急救电话急救事业国际化、标准化各类学术会议的召开各国形成各具特色的急救医疗网络急诊科和ICU的配置水平不断提高 急救护理学的发展 现状的比较1996年调查显示美国APN(高级职业护士)161762名，急救单位占45.7％ 。而急救单位的APN具有硕士学位的占94.3 ％具有硕士以上证书的占24 ％合肥市5家医院急诊科护理人员学历调查结果：中专占85 ％，大专占15 ％，本科0％ 第三节 急救医疗网络 急救医疗网络的组成急救中心——调度、抢救、运送急救分站（医院急诊室）——接诊、抢救、治疗街道医院、红十字卫生站——救护、宣传 急救医疗网络 急救医疗网络与急诊医疗服务体系的区别 前者更注重如何快速、有效的实施急救，使患者能尽快得到治疗 后者更注重如何给予患者更好的救助，促进康复，降低伤亡率。 第四节 护士在急救工作中 的地位和作用 美国急诊医学院(AAEM)提出每名护士每小时照顾病人不能超过1.25个 病情动态的观察医嘱快速的施行各类仪器的使用医患之间的沟通这些都需要护士来完成