名医谈心脑血管疾病.docVIP

能不能给我们网友介绍一下高危人群在饮食上或者运动上应该注意什么？ 　　王拥军：对高危人群来讲，整个预防两部分，寻找和去除危险因素。 　　危险因素控制一般包括两类控制因素，一种是行为学改变，包括健康的饮食，食用低胆固醇、低糖的饮食，比如多一些纤维的食品，多一些蔬菜、绿色食品。 第二是加强运动，运动是预防心脑血管病最有效的方式，也是最经济，最安全的方式，对全身都是有好处的。行为学改变还包括戒掉不良的行为习惯，包括吸烟，吸烟是脑血管病至关重要的因素，包括主动抽烟和被动抽烟都。另外不良生活习惯还包括过量饮酒，所谓过量饮酒就是每天超过半两白酒或者说一易拉罐啤酒。还包括生活不规律，大家在很多重大比赛的时候，脑血管发病会增加，比如说世界杯晚上不睡觉或者有一些重大的节日，当您生活不规律的时候，是发病非常高危的时候。像中国的传统节日，一方面大家激动，生活会不规律，同时会有聚餐，这个时候过度的营养再加上酒，在这个时候尤其对高危人群要小心。 　　主持人：您刚才谈到发病趋势还是一直在增加的，一个危险因素是老年人，现在很多报道说年轻人，脑中风有没有发病年轻化的趋势呢？ 　　王拥军：年轻化趋势越来越明显，中国病人11%脑中风发生在45岁以前，因素是十分复杂的，得病主要因素跟现在的生活方式改变有关系，现在的生活方式越来越西化，从饮食上，整个不健康的饮食越来越多，高胆固醇的垃圾性的食品，可能造成动脉硬化。第二个原因年轻人的社交方式更容易选择烟和酒的方式，这个因素可能多一些。第三个主要原因是现在的社会节奏比较快，而年轻人承受的压力更大一些，这些社会压力本身会对心血管有损害。这些综合因素造成现在越来越年轻化的趋势。 　　主持人：年轻人的脑中风，治疗效果会不会比老年人好一些？ 　　王拥军：如果两个病变基础一样，年轻人恢复肯定要快一些，因为年轻人其他器官或者脑本身的结构比老年人生命力要强一些，恢复要好一些。 　　主持人：在临床上现在神经内科对一些危险因素，临床上有没有一些预防的措施？ 　　王拥军：首先来讲只要发生危险因素，都是能干预的。现在为止除了我讲的几个不可干预的危险因素，绝大多数都可以干预，只要干预以后，血管病的发病会急速下降。 　　主持人：具体有没有一些措施？ 　　王拥军：到医院以后，医生会评价危险因素，这些评价方式会通过直接的检查，量血压，有的通过验血，要求我们年龄大的朋友定期到医院做一些体检，当体检完了之后，医生会根据他出现的危险因素，有针对性的用药，比如血脂增加，会有针对性的降脂药，这个要说明一点，不是说这个药品是降脂药对他就合适，在选择专业药物的时候，一定由专业人员治疗，不要凭自己的想象去买药或者用保健品代替药。 　主持人：刚才谈到了一些中风的危险因素如何预防中风的发生。下面网友提到一个问题，以前发生过中风，发生过脑梗塞，像这种病人，应该怎么样预防第二次梗塞，因为梗塞本身就很危险，是高危人群。 　　王拥军：这位网友提的问题是非常普遍的问题。 得过一次中风，五年内第二次中风的机会将是30%，三分之一的人因为同一种疾病再次被拯救，在医学上叫二级预防，二级预防与一级预防有很多相似的地方，危险因素相似，但是有一些不同的地方。 　　第一个不同是危险因素控制的程度要求不一样，在一级预防血脂降到一个高度，二级预防血脂降到另外一个高度。在二级预防必须加强抗血小板药物，包括阿司匹林等等。二级预防比一级预防的强度更大。 　　主持人：医生在出院的时候会给病人很多建议，平时要注意什么？ 　　王拥军：要让我们患者朋友了解，二级预防一定要依从医生的建议，出院的时候，医生给的所有指导建议，尽可能地按照医生的说法去做。建议网友朋友家里有病人的时候，出院之前跟医生做一个很好的沟通，知道什么时候做什么样的检查。第三，做预防，短时间内都好坚持，因为预防一旦用药就是终身的，对很多人来说难以坚持，每天像吃饭一样，在这个时候不要怕麻烦，因为预防是终身的事情。如果二级预防做得不好，理论上讲，几乎每次复发症状比前一次更严重。 　　主持人：刚才谈了中风史的病人出院以后长期服用一些药物，比如抗血小板药，还有哪些呢？ 　　王拥军：从药物上，一类是抗血小板，跟中风有关，一类中风是心脏病引起的，第一类是抗血栓。第二类药是控制危险因素的药物，需要降血脂的药，可能需要用降压药，可能需要降血糖的药，把两类药物加在一起。另外每半年到医院做一次普查，因为体能在不断地改变，可能受药物干预的影响，做血糖的化验或者其他检查调整一下用药。 　　主持人：方便吗？ 　　主持人：既然脑中风有这么大的危害，这个疾病的发病时有没有一些征兆？ 王拥军：部分病人在发病之前有一些前期征兆，一过性的征兆，比如病人出现一过性的肢体麻木或者一过性的言语说话不清楚，这预示着病人有严重的中风倾向，这组人称为中风的前驱症状，这个时候需要加强对中