自闭症儿童康复治疗中的应用行为分析法.doc

自闭症儿童康复治疗中的应用行为分析法应用行为分析法（applied behavioral analysis, ABA）在1987年由Lovaas报道，对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。????? Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好效果的重要因素。但是目前认为即使对于较大的孤独症儿童，ABA仍有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主，刺激孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术( discrete trial therapy,DTT)。典型DTT技术包括以下步骤：任务分析与分解；分解任务强化训练：在一定的时间内只进行某分解任务的训练；奖励（正性强化）任务的完成：每完成一个分解任务都必须给予强化( reinforce)；辅助：根据儿童的情况给予不同程度的提示或帮助；随着所学内容的熟练程度，逐渐减少提示或帮助；停顿(interval)：在2个分解任务训练之间要有短暂的休息。训练要求个体化，系统化，严格性，一致性，科学性。治疗强调为每周40小时。 一、应用行为分析法的特点????? ABA的特点是：方法结构化；教学系统化；操作目标化；非专业人员可以操作；实践性。学习ABA不能只通过我们掌握有关理论原则，理论学习虽是不可缺少的，但学习者必须有足够的实践经验和操作经历。只有在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧，才能真正提高孤独症儿童的康复训练技巧。 二、任务分析法（目标行为分解）????? 把要培养的行为分成若干个子行为，然后用正强化一步步培养建立的过程称为任务分析法，也叫工作分析法。就是说把学习的最终目标行为分解成一连串的小步骤动作行为，让儿童循序逐个学习每个小步骤的行为，最终完成目标行为的学习。具体由塑造法和连锁法来实施的。??? 目标行为指训练时所期望出现的行为及达到的标准。??? 例如：(1)小明能独自行走十步远的距离。??? (2)小明在帮助下，能用筷子吃完二两面条。??? (3)小明在1个月的训练期内，每日撞头次数由10次降为3次。 三、任务分解技术教学法??? DTT五要素包括：指令，辅助，反应，结果，停顿。??? DTT回合公式如下： （一）指令??? 1．概念? 指令是让孩子作出反应的刺激，即为实现目标行为提出的要求。??? 指令可以分为：语言指令（让孩子做什么时所说的话），非语指令（手势、示范动作、物品、卡片、视觉等）。??? 注意：在发出语言指令时、，经常伴随有非语言的指令。??? 2．指令的意义? 让孩子理解他人的意图，并作出相应的反应，建立起自己与他人之间“是有关系”的意识。??? 3．发指令的原则??? (1)统一性：在开始教一个孤独症的孩子时，指令要保持一致，以使孩子准确地理解让他做什么。等他学过一阵以后，我们可以将指令改变一下。??? 例如：在教孩子模仿动作时，开始一直说：“这样做”，以后逐渐改变为：“小明这样做，好吗？”??? 注意：开始时指令必须保持一致，但要尽快地改变指令，以帮助孩子泛化。??? (2)不重复性：如果指令发出后，孩子没有反应，给予辅助，完成一个回合后，再发下一个指令。??? 注意：这里非常重要的一点是，我们想要让孩子学会在听到一次指令后必须作出反应。如果我们多次的重复：“起立、起立、起立”，孩子会理解为他不必对一个指令马上作出反应，他可以等待或不反应。孩子不反应时，我们应做的是给予辅助，而不是重复指令。我们的目的是让孩子知道我们的言语是有意义的，听到我们说话，他就必须作出反应。??? (3)与强化结合使用：在孩子反应正确时，给予夸奖（强化）。如果孩子做对了，而我们不对此作出反应，就没有结果，或者说他的正确反应被忽视了；换言之，是我们的行为在影响着孩子的行为。要想孩子作出适当的反应，我们就必须作出适当的反应。??? 4．发有效指令的技巧? 及时、适时；准确、扼要；有必要性；可实现性。??? 5.注意事项? 环境单一，目标明确，避免不必要的刺激；观察孩子的反应，给予必要辅助；语言指令根据孩子的理解能力，把握恰当、提高的原则。??? 6．当孩子没有正确反应时? 保持镇静，不要着急，更不要和??? 孩子怄气；2 对孩子的不适当反应可以忽视；3平静地对孩子说：“不行，再做一遍。”??? （视孩子的个别情况而不同，对有些孩子我们什么都不说，而对有些孩子我们可以用平静但坚定的语气说“不行”。）??? 7．明确预期反应? 发指令前要明确知道想要孩子做什么。只有我们自己明确地知道指令的内容和预期反应，孩子才可能明白。因此我们要事先要有明确的目标，然后运用指