舌诊的临床意义.docVIP

???? 2.1.8 舌诊 ??? 一 、舌诊的临床意义 1、判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡。 2、分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。 3、区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。 4、推断病情进退：舌苔由白转黄、变灰、变黑，病情由表入里，病情渐重；反之病减。 ??? 二 、舌诊的原理 1、舌在生理结构上与内脏有密切关系： 手少阴心经之别系舌本 五 ??? 足太阴脾经连舌本，散舌下 脏 足厥阴肝经络舌本 足少阴肾经挟舌本 ? 六 足阳明胃经上至舌 足太阳膀胱之筋入结舌本 腑 足少阳胆之筋入系舌本 其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。 2、舌在生理功能上与内脏密切相关： （1）舌与心：舌质血络丰富，心主血脉；舌的灵动可调节声音形成语言，心又主神志，故舌象首先可反映心的病变。心为五脏六腑之大主，主宰全身脏腑气血，所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。 （2）舌与脾胃：舌主味觉，可影响食欲，脾主运化，胃主纳食，在消化功能上密切相关，脾胃之病可反映于舌。脾胃为后天之本，气血生化之源，与全身气血盛衰有密切关系，故全身的病变可通过脾胃反映于舌。 （3）舌与肾：肾藏五脏六腑之精，为先天之本，其经脉系于舌，肾精上奉于舌，故望舌可观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴，是肾精上潮之处。 3、脏腑在舌面的分布：舌尖属心肺，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆（或为舌之左右为肝胆），舌根属肾。 ??? 三、舌诊的内容 舌质（体）：神、色、形、态 舌象 舌苔（面）：苔色、苔质 淡红舌 正常舌象 薄白苔 （一）望舌质：分为神色形态四方面。 1、舌神： 有神：舌质荣润，运动灵活，有生气，有光彩。预后良好。 无神：舌质干枯死板，运动呆滞，无生气，无光彩。预后凶险。 辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。 2、舌色： （1）淡白舌：表现：较淡红色浅淡，或全无血色，称淡白舌。 虚寒证 ---舌体胖嫩，淡白湿润 主病 气血两虚---舌体瘦薄，淡白光莹 辨别在于舌体的胖瘦 病机：血络失充。 （2）红舌：表现：较淡红色为深，甚至鲜红。 实热证---舌体鲜红、芒刺，苔黄厚（实证） 主病 虚热证---舌体鲜红、裂纹，无苔少苔（虚证） 辨别：在于舌苔的厚薄。 病机：血络充盈。 （3）绛舌：表现：较红舌更深 外感热病---热入营血（实证） 主病 内伤杂病---阴虚火旺（虚证） 舌绛少苔而津润---瘀血 辨别：在于疾病种类 病机：血络充盈。 （4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。 热盛---舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅） 主病 寒盛---舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀） 辨别：在于舌苔的润燥 病机：血络瘀阻 （5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。 主病：寒凝阳郁---全舌青 瘀血---舌边青，口燥而漱水不欲咽 病机：血络瘀阻 ? ???? 上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。 3、舌形 （1）老嫩 老舌---纹理粗糙，坚敛苍老---主实证 嫩舌---纹理细腻，浮胖娇嫩---主虚证 （2）胖大 表现---舌体大于正常，伸舌满