脑血管应试题.ppt

颈内、椎动脉与颈外动脉之间的吻合 1.眼A眶上A－颞浅A 鼻背A－面A内眦A 泪腺A－上颌A颞深A 泪腺A脑膜返支－脑膜中A 筛前A－蝶腭A 2.颈内A颈鼓A－颈外A乳突A、脑膜中A 翼管A－颈外A腭大A 3.椎A－颈外A分支 脑内动脉之间的吻合 1.大脑前A额内侧前、中、后支－大脑中A额升支 眶支－大脑中A额支 旁中央支－大脑中A中央沟A 顶内、楔前支－大脑中A顶前、后支 楔前分支－大脑后A顶枕支 2.大脑中A顶下分支、角回分支－大脑后A顶枕分支 颞前支－大脑后A颞下支 颞后支－大脑后A禽距支 脑的静脉 脑静脉的特点 　　1.脑静脉管壁缺乏平滑肌和弹力纤维，因而壁薄、无弹性； 　　2.脑静脉大多不与动脉伴行； 　　3.脑静脉浅、深两组间存在吻合； 　　4.脑静脉干穿出软膜，经蛛网膜下隙注入硬脑膜窦； 　　5.脑静脉及硬脑膜斗无静脉瓣，在脑静脉注入硬脑膜窦处有瓣膜。 一、大脑的浅静脉 大脑上静脉(8~12支) 大脑中静脉 大脑下静脉 (1~7支) 上吻合静脉 下吻合静脉 颈内静脉 大脑的浅静脉（上面观） 额中静脉 Rolando静脉 中央后静脉 顶前静脉 顶后静脉 中央后回 上矢状窦 大脑半球内侧面的静脉 旁中央V. 额V. 大脑前A. 额极A. 额前A. 额中A. 额后A. 旁中央A. 楔前A. 顶枕V. 枕V. 胼胝体后A. 颞下后A. 大脑内V. 大脑后A. 二、大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 松果体 尾状核头 丘纹上静脉 侧脑室脉络丛 基底静脉 大脑大 静脉 大脑内 静脉 三、基底静脉 脑血管MRA造影 大脑浅静脉DSA像 正位 侧位 脑血管的断层影像解剖 经室间孔的横断层 额上回 侧脑室前角 第三脑室 侧脑室脉络丛 直窦 上矢状窦 额中回 大脑内静脉 透明隔 经松果体的横断层 额上回 透明隔 屏状核 穹窿 内囊后肢 侧脑室前角 第三脑室 侧脑室脉络丛 大脑大静脉与直窦 枕颞外侧回 四叠体池 直窦 额中回 额下回 松果体 经松果体的横断层 侧脑室脉络丛 大脑前动脉 大脑中动脉 松果体 颞中间A 中央沟A 中央前沟A 额底外侧A 大脑中A 颞前A 颞后A 角回A 顶后A 中央后沟A (1)大脑中动脉的走行与分段 双干形60％，单干形40％ 2.大脑中动脉 (2) 大脑中动脉的分段（正、侧位观） M1 眶后段； M2 岛叶段； M3 外侧沟段； M4 分叉段；M5 终末段 M4 M5 + M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 C5 C4 C3 C2 C1 (3)大脑中动脉的分支 额底外侧动脉 (眶额动脉) 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 角回动脉 颞极动脉 颞后动脉 颞中间动脉 颞前动脉 外侧豆纹动脉 皮质支 大脑皮质 壳、苍白球外侧段、内囊、尾状核头和体 壳 苍白球 丘脑 尾状核 脉络丛 后A 丘纹A 杏仁体 后交通A 大脑后A 大脑中A 脉络丛 前A 颈内A 大脑前A 外侧豆纹A 内侧豆纹A 大脑中A外侧豆纹动脉 大脑中动脉的皮质支 颞中间动脉 (颞叶中A) 中央沟动脉 中央前沟动脉 额底外侧动脉 （眶额动脉） 大脑中动脉 颞前动脉 (颞叶前A) 颞后动脉 (颞叶后A) 角回动脉 (顶后动脉) 中央后沟动脉 颞极动脉 顶下动脉 3.脉络膜前动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 侧脑室脉络膜丛 大脑中动脉的分布范围 　 皮质支： 额中回以下，中央前、后回的下1/4，顶上、下小叶，颞上、中回,颞下回上缘,颞极内、外侧面，枕外侧沟以前枕叶皮质。 　 中央支： 尾状核头，壳核中部，苍白球外侧份，内囊前肢后上份、内囊膝背外侧和内囊后肢背侧份，外囊、屏状核。 大脑中动脉闭塞后的症状 （1）对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪： （2）对侧上肢、头面部感觉障碍； （3）伤及优势半球：失语症、失 写症、失用症 、失读症、失 听症。 二、椎-基底动脉 (一)椎动脉 1.椎动脉走行及分支 椎动脉 脑膜后动脉 小脑下后动脉 幕底动脉 小脑上后A上蚓支 大脑后动脉 小脑上A半球支 小脑下前A 小脑上A 桥支 椎动脉寰椎部 椎动脉 枕髁 关节面 寰椎后弓 小脑 扁桃体 副神经 延髓 C2神经根 椎动脉与枕骨大孔关系 C1神经根丝 C2神经根丝 椎动脉 基底动脉 舌咽神经 舌下神经 脊髓前动脉 脊髓 脊髓前动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 短旋动脉 小脑下前动脉 脑桥 延髓 椎动脉及基底动脉（腹侧面） V1 横突孔段