脑血管造影阅片试题.pptVIP

脑血管的特点 脑的动脉来自 颈内动脉internal carotid a. 和 椎动脉vertebral artery， 两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为: 皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质）和 中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合； 皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”； 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障blood brain barrier，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Willis’ circle 。 二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain 包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。 弓上动脉的解剖 主动脉弓分型 Arch type A Arch type B Arch type C 主动脉弓分型 颈外动脉颈内动脉 颈内动脉分段及分支 C5段（岩段，Petrous part) 　　 颈鼓支　翼管支 C4段（海绵窦段，Cavernous part) 　　　脑膜垂体动脉、海绵窦下动脉、下被囊动脉 C3段(膝段，Genicular part) 　 　垂体上动脉　眼动脉 C2段(床突上段，Supraclinoid part) C1段(终段，Terminal part) 　 　后交通动脉　脉络膜前动脉 颈内动脉分段(Bouthillier)及分支 C１段（颈段) C２段（岩段) C３段(破裂孔段) C４段(海绵窦段) C５段(床突段) C６段（眼段） C７段（交通段） 颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉ophthalmic A.：自C６段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉posterior communicating A. ：自C７段发 出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉ant. choroidal A.:自C７段发出,先在视束下后内行，经脚间池，绕过大脑脚，在外侧膝状体附近，成角通过脉络裂进入侧脑室颞角，形成脉络丛。 供血前外纹纹状体和后内丘脑之间的弧形区的许多重要结构：包括以下或一部分：视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍 白球和海马发病较多。 4. 大脑前动脉anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为３-５段。 A1 段，水平段(交通前段）； A2 段，上行段（胼胝体下段）； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 　（２）A１段　水平段或交通前段 　　　　A２段　垂直段或交通后段 　　　　A３段　远侧ACA及脑皮层分支 5. 大脑中动脉middle cerebral a. （1）行程和分段 M1 段，水平段（眶后段）； M2 段，环绕段（岛叶段）， 　　M3 段，外侧裂段，为M2基部发出　　　向中央沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 侧裂点（Sylvian point)的定位标志 侧裂三角（Sylvian triangle) (二)椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 椎动脉vertebral artery 1. 行程和分段 V1 段，横突孔段； V2 段，横段， V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。 大脑后动脉posterior cerebral a. 1.行程和分段 P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外发出的颞支； P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕