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固定资产投资项目节能竣工验收表 填报日期：年 月 日 企业名称（盖章） 项目名称 法人代表 联系人 联系电话 项目建设地址 所属行业 项目备案/核准 /审批文号 节能审查批复文号 项目开工日期 （年/月） 能评报告编制单位 项目建成投入 试生产日期 （年/月） 项目性质 项目计划总投资（万元） 项目实际总投资（万元） 计划主要生产产品及规模： 实际主要生产产品及规模： 近3个月的试生产及用能情况 年/月 主要产品及产量 工业总产值 (万元) 能耗总量（tce） 单位产品能耗 等当量 等价值 项目耗能品种和数量 耗能品种 单位 年耗能量 折标系数 年折合标准煤（吨） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合 计 　 节能措施落实情况： 主要工艺技术及设备方案 主要能源消耗品种及年消耗量 （工业企业还应包括工业增加值能耗、单位产品综合能耗、并进行对标） 项目能效指标及水平 主要工艺系统、辅助及附属系统节能措施实施情况及质量评价 单项节能工程实施情况及质量评价 能源管理组织机构及人员配备情况 能源计量器具仪表配置情况 能源管理制度及能源监测方法 节能分析文件及审查意见中节能措施建议落实情况 尚未完成的节能措施(包括单体工程)及存在问题、预计完成时间 其他需说明的问题 主要设备购置情况 计划 实际 设备名称 规格型号 数量 设备名称 规格型号 数量 引进设备 主要生产设备 主要生产设备 公用设备 项目业主单位对项目建设的总体评价： 单位盖章 年 月 日 节能监察或检测机构现场检查组意见： 组长签名： 年 月 日 节能审查意见落实情况核查出具测报告 单位盖章 年 月 日 市节能主管部门或能源监察部门审查意见： 单位盖章 年 月 日 工业和信息化固定资产 投资项目测评报告 建设单位：(签章) 项目名称： 测评时间： 工业和信息化固定资产投资项目测评表（一） 项目情况 项目名称 投资单位 项目建设地点 项目负责人 联系电话： 项目审批部门 行业类别 投资项目性质 □新建 □改建 □扩建 投资管理类别 □审批 □核准 □备案 节能评估报告编制单位 节能审查批准文号 项目设计单位 项目施工单位 项目监理单位 项目开工日期 项目投入试运行日期 项目建设内容 主要产品 设计产能及单位 能源管理 是否成立能源 管理领导机构 □是 □否 是否建立能 源管理制度 □是 □否 能源管理机构名称 能源管理岗位人数 能源管理负责人 联系方式 能源计量 是否建立能源 计量管理制度 □是 □否 能源计量器具是 否按期检定校验 □是 □否 能源计量管理机构 能源计量岗位人数 能源计量负责人 联系方式 能源计量器具 配备率情况 依据GB17167-2008《用能单位能源计量器具配备和管理通则》： □符合要求 □基本符合要求 □不符合要求 存在问题： 能源计量器具 准确度情况 依据GB17167-2008《用能单位能源计量器具配备和管理通则》： □符合要求 □基本符合要求 □不符合要求 存在问题： 能源统计 是否建立能 源统计制度 □是 □否 是否设置能源统计岗位并配备人员 □是 □否 是否建立能 源统计台账 □是 □否 计划报送能源 统计报表日期 能源统计人员姓名 联系方式 工业和信息化固定资产投资项目测评表（二）