C2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施,并落实.docVIP

昌江县人民医院 临床科室医院感染控制情况风险评估 科 室： 评估日期： 年 月 日 项目 编号 医 院 感 染 风 险 评 估 项目 评估结果 1 科室既往感染率是否高于全院平均水平？ 是□ 否□ 2 是否为外科手术科室？ 是□ 否□ 3 经常有患者进行气管插管操作。 是□ 否□ 4 经常有患者进行导尿管插管操作。 是□ 否□ 5 经常有患者进行深静脉置管操作。 是□ 否□ 6 多重耐药菌感染或定植患者检出的较多。 是□ 否□ 7 危重病人、长期卧床病人多。 是□ 否□ 8 科室感控小组是否发挥作用。 是□ 否□ 9 医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）。 是□ 否□ 10 医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施。 是□ 否□ 11 消毒隔离制度是否落实到位。 是□ 否□ 根据以上项目评估，该科室的医院感染风险为 高风险□ 中风险□ 低风险□ 存在主要问题： 控制措施： 注：1~7 项“是”每题得1分，“否”0分；8~11项“是”每题“0”分，“否”每题得1分。 高风险≥6分，中风险4~5分，低风险≤3分 昌江县人民医院 ICU感染风险因素评估 环境： 空气消毒：通风：□2次/日 □1次/日 □无 紫外线消毒：□2次/日 □1次/日 □无 物体表面：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/每班 □2次/日 □无 人员管理： 限制人员进出：□是 □否 更换衣服：□是 □否 手卫生制度落实：□好 □一般 □差 无菌技术操作：□规范 □不规范 呼吸机相关肺部感染危险评估： 患者体位：□平卧位 □ 床头抬高30° 气管插管适应症：□有 □无 气管切开适应症 ：□有 □无 经口插管：□是 □否 气囊压力：□20cmH2O □20cmH2O以上 呼吸机管路更换频率：□2次/周 □1次/周 □1次/2周 冷凝水及时倾倒：□是 □否 湿化瓶每日更换：□是 □否 吸痰前后进行手卫生：□是 □否 血管导管相关感染危险评估 插管部位铺大无菌巾：□是 □否 器械用敷料灭菌：□是 □否 穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉 应急置管48小时更换：□是 □否 导管：□抗菌定植导管 □普通导管 透明膜更换时间：□7天 □大于7天 穿刺部位清洁干燥：□是 □否 导尿管相关泌尿系感染危险评估 适应症：□有 □无 会阴消毒方法：□正确 □错误 集尿袋高度：□高于膀胱水平 □低于膀胱水平 引流系统密闭性：□好 □差 会阴护理：2次/日1次/日无 尿管更换时间： □1次/周 □1次/2周 尿袋更换时间： □1次/天 □1次/周 □1次/2周 评估结果：高风险□ 中风险□ 低风险□ 控制措施： 评估日期： 评估人： 科室领导： 昌江县人民医院 手术室医院感染危险因素评估 区域划分：□规范 □不规范 人流物流：□合理 □不合理 入室流程：□规范 □不规范 人员外出更衣：□是 □否 手术室环境因素： 门户开启过多：□是 □否 人员走动频繁：□是 □否 连台手术之间消毒：□是 □否 空气净化系统术前30分钟启动净化空气：□是 □否 物体不约表面擦拭：□1次/天 □2次/天 污染后及时处理：□是 □否 术前处置： 备皮方式：□清洁 □刮毛 开放性伤：口是 □否 外科洗手： 洗手时间：□＜5分钟 □＞5分钟 洗手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 外科手消剂：□合格 □不合格 术前住院时间：□＞5 天 □＜5天 手术时间＞3小时例数 例 术前用药：2小时＜用药时间＜30分钟 例 术区皮肤消毒情况： 消毒范围：□规范 □不规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格 无菌技术操作： 规范穿手术衣戴手套：□是 □否 术野皮肤清洁干燥：□是 □否 污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换：□是 □否 器械清洗流程：□规范 □不规范 器械灭菌：□合格 □不合格 内镜消毒：□规范 □不规范 外来器械清洗灭菌流程：□规范 □不规范 包布清洁：□是 □否 包布清洗：□1次/周 □1次/月