前交叉韧带损伤患者的护理查房PPT课件.ppt

ACL损伤术后护理 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm， 利于血液循环，减轻肿胀。 6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连 性关节炎，深静脉血栓等。 并发症的观察及处理 常见并 发 症 临床表现 处 理 关节腔 积 血 小量积血时，症状不明显。大量出血时表现为膝关节疼痛进行性加重，肿胀明显，伤口渗血多。 小量出血可自行吸收。大量出血时，应立即通知医生，根据病情行穿刺抽积血，加压包扎，局部冷敷。 感 染 患者膝部红、肿、热、痛，体温升高。如不及时处理，可能造成膝关节功能障碍 医生检查伤口，根据情况行关节穿刺、涂片检查，使用敏感抗生素抗感染治疗。 粘连性 关节炎 一般表现为关节腔积血及痛阈低，患者短期内拒绝活动膝关节。 鼓励患者早期功能锻炼。 深静脉 血 栓 表现为小腿后方疼痛，小腿及踝关节肿胀明显，患肢远端皮色发青，皮温低，足背动脉搏动弱。 抬高患肢20°～30°，制动并遵医嘱行抗凝治疗。 康复锻炼 术后第1-2周 训练项目 训练方案 训练时间(min) 每日训练次数(次) 1．支具制动 及负重 在休息时必须锁定于完全伸直位； 在支具完全伸直位保护下，撑双拐可根据耐受情况行部分直至完全负重 2．肌力训练 股四头肌等长收缩 15 2 腘绳肌等长收缩 15 2 髋内收肌等长收缩 15 2 3．活动度训 练 髌骨内推 15 2 踝关节屈伸 用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，每次10秒钟，每组20次，每天3-4 组。 股四头肌收缩 紧绷 放松 * 上 下 内 外 髌骨松动 如图，4个方向推动。活动后立即冰敷10分钟。每日 1次，重复3天即可。 * 直腿抬高 直腿抬高训练 侧抬腿练习 患肢佩戴数字运动控制支架（卡盘式支具）下地不负重行走。 戴支具下地 CPM锻炼 刚开始使用CPM，控制角度在30度以内，2次/d,30分/次。 双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从15°，30°，45°，60°，75°，90° 逐渐递增。 助动屈膝运动 15° 30° 45° 60° 75° 90° 术后第3-4周 训练项目 训练方案 训练时间(min) 每日训练 次数(次) 1．支具制动 及负重 在休息时必须锁定于完全伸直位 在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重 2．肌力训练 直腿抬高 15 2 腘绳肌抗阻收缩 15 2 提脚后跟训练 15 2 3．活动度训练 全范围被动活动 （每日增加屈膝活动度15°,达到屈膝≥120°） 30 2 4．本体感受器训练 固定自行车 15 2 术后第5-8周 训练项目 训练方案 训练时间(min) 每日训练次数(次) 1．支具制动 及负重 在休息时必须锁定于屈膝10°位； 用支具在屈膝10°位保护下，行完全负重 2．肌力训练 带支具直腿抬高 15 2 10°～45°半蹲 30 2 3．活动度训练 被动活动（10°～90°） 15 2 4．本体感受器训练 固定自行车 15 2 平衡板或软垫（单腿，支具限制活动范围于10°～45°） 15 2 术后第9-12周 训练项目 训练方案 时间(min) 每日训练次数(次) 1．支具制动 去除支具，但是行走时避免膝关节过伸 2．肌力训练 0°-45°半蹲 15 2 3．本体感受器训，练 固定自行车 15 2 平衡板（单腿，支具限制活动范围于0°-45°）或软垫上慢跑 15 2 4．活动度训练 全范围被动活动（0°－150°） 30 2 5．肌肉灵活性训练 侧向踏台阶 15 2 术后第13周-6个月 训练项目 训练方案 时间(min) 每日训练次数(次) 1．肌力训练 0°～45°半蹲训练 15 2 2．本体感受器训练 平衡板或软垫 15 2 3．灵活性训练 向前匀速慢跑 30 2 术后第7-12个月 训练项目 训练方案 时间(min) 每日训练次数(次) 1．本体感受器训练 平衡板 15 2 2．灵活性训练 侧向跑 15 2 后退跑 15 2 前向变速跑 15 2 病史及 诊疗经过 病史及诊疗经过 患者李xx，女，38岁,因“外伤致左膝肿痛、活动受限1天”于2014年2月3日13:20拟“左膝前交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤”收住我科。入院时T36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp105/70mmHg，入院后给予二级护理，普食，平卧位，抬高患肢，左膝冰敷，并给予消肿药物治疗，完善相关检查，择期手术。 病史及