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以護理角度看長期照護 黃雅萍護理長 國泰綜合醫院社區護理組 2009.05.23 案 例 介 紹 案例一：19歲車禍後呈植物人 專業人員的態度你不用再做復健了，就只能這樣媽媽不放棄、堅持自己繼續做，已9年餘呼吸器、氣切陸續移除，現長期練站。 拒絕復健、社交隔離 寵物治療介入、費用 外籍照服員 照護能力 案例二：癌末病人 年輕癌末且下半身癱瘓病人；案母一週 洗腎三天，二人均由案父照顧。 經濟差，家訪時發現案家環境十分骯髒 食慾差、案母洗腎時病人常無中餐； 因要付費拒營養師家訪，改安排衛教； 吃中藥，安排藥師電話衛教。 政府單位：非中低收入戶，要付費 民間單位：無環境清潔服務 案例三：13歲的孫子照顧病人 戶籍設在彰化，住在台北市，案妻忙賣小吃而孫子照顧意願低，經出院準備服務護理師輔導後出院 出院前第一次申請短期照顧服務員， 因未設籍北市不符申請，出院後居家護理師立即家訪發現螞蟻爬滿床、床頭牆壁有蟑螂；再提出第二次申請，等長照中心前往評估時病人已往生 長期照護問題及建議 長期照護問題 一、專業人員缺乏相關知識及態度 二、外籍照服員的照護能力參差不齊 三、照護費用負擔沉重 四、立即性照護需求未獲滿足 五、缺乏整合性照護 專業人員缺乏相關知識及態度 加強老人醫護或長期照護之教育 認識老人生理常模 學習以長期照護思維面對高齡化社會、慢性病造成的失能 正確運用長期