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全科医学的基本概念 复旦大学中山医院全科 王天浩 全科医学科的历史 1969：全科医学/家庭医学被批准为美国第二十个医学专业－里程碑 1971：美国家庭医师学会定名（American Academy of Family Physicians，AAFP） 1972：世界家庭医师组织(WONCA)在墨尔本成立 全科医学科的历史 1993：中华医学会全科分会成立 2005：高等教育学校成立全科医学系 问题 全科医学是各个学科知识的简单相加吗？ 全科医学定义 面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学专业学科 全科医学的整体医学观 全科医学应用系统论来解释人的生物机体和家庭、社区、社会与自然环境等不同层次、系统之间的相互作用及功能变化，进而解释患者具体生物、心理、社会因素之间的相互关系、平衡及失衡。 全科医学与专科医学 全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床医学学科，社会医学，行为医学等学科 非上述学科内容的简单相加 一定深度上的横向发展 全科医学与其他非临床医学学科 全科医学为临床医学和其他非临床医学学科之间架起了一座沟通的桥梁 全科医学的核心是以家庭为单位的健康照顾 重视“家庭” 要素与个人健康的互动关系 在家庭背景下认识个人健康问题 全科医学的人文精神 专科强调科学价值，缺少人文精神 全科医学注重人胜于病，注重伦理胜于病理，满足病人需要胜于疾病的诊疗 全科医学的内容 概论部分：全科医学的基本概念，临床方法和相关技术 社区常见的健康问题：如何应用概论中的方法去综合解决社区中的常见健康问题 全科医疗的定义 针对家庭及个人的全面性医疗保健的医学专业在广度上，这一专业是生物学临床医学以及行为科学相互结合的整体全科医疗的范围不受患者年龄、性别、器官系统或疾病种类的限制 （AAFP,1986)。 全科医疗的内容 生命全程保健：从生－死的医疗保健 服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重 全科医疗的特点 核心：以家庭为服务单位 优势：持续性、综合性、个体化照顾 重视：协调性服务，预防性服务 问题 全科医师是“万精油”吗？ 全科医生的定义 全科医师的基本职责是为每个寻求医疗保健的人提供综合性的保健服务，必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。全科医师的功能相当于一个多面手，他接受每一个寻找医疗保健的人,（WONCA,1991) 全科医生的定义 全科医师是接受过全科医学教育和培训的医师，全科医师掌握了许多专业知识，具有良好的服务态度、专业技术和知识，有能力为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗护理、保健服务和预防服务，而不论其性别、年龄、健康问题性质（ABFP) 全科医生的定义 在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务的医生（RCGP） 全科医生的特点 1.新型的医生 观念新 服务内容新 服务方式新 全科医师的特点 2.高素质的医生 高尚的职业道德 有耐心、同情心与责任心 较高的技术水平 热爱本职工作 全科医师的特点 3.功能完整的医生－五星级医生 保健提供者 决策者 沟通者 社区领导者 管理者 全科医师的素质与能力 综合性知识 除掌握全面的基础和临床医学的基本知识，还必须了解社会学、心理学、政治学、法律学、社会经济学甚至宗教知识 强烈的人文情怀 全科医生要有高尚的人格、良好的修养 全科医师的素质与能力 丰富的生活经验 全科医师不时要介入个人与家庭之中，因此必须要有丰富的生活经验 卓越的管理才能 全科医生面对的是个人、家庭及社区的将康问题，而且是团队作业，必须要有好的管理才能 执着的科学精神 全科医师的角色 一、对病人与家庭： 医生 健康代言人 咨询者和教育者 卫生服务协调者 健康代言人 负责个人及家庭健康的全面维护，促进形成健康的生活方式；定期对家庭成员进行健康体检，早期发现并且早期干预危险因素；作为患者与家庭的医疗代言人与社会保健及保险机构交往，维护患者与家庭的利益。 全科医师的角色 二、对医疗保健和保险系统 守门人 团队管理与教育者 何为“守门人”？ 作为首诊医师和医疗保健体系的门户，为患者提供所需的基本医疗保健，将大多数患者的问题解决在社区，对少数需要专科医疗者有选择性地联系会诊与转诊。 作为医疗保险体系的门户，向保险系统登记注册，取得守门人资格，与保险系统共同管理好医疗费用。 全科医师的角色 三、对社区与社会：监测者 NCD的监测与统计工作 急性传染病的调查与监测 全科医学的基本原则与特点 问题2 全科医疗是基层医疗保健吗？ 一、基层医疗保健（Primary Care） 基层医疗是指