原发性支气管癌(肺癌).ppt

4.支气管造影: 支气管狭窄,闭塞,管壁不整齐, 偏位 二、痰细胞学检查 三、纤维支气管镜检查 四、活组织检查 1.淋巴结活检 2.经皮肺,胸膜活检 3.纵隔镜活检 五、放射核素肺扫描ECT 、PET 六、CT MR  七、肺癌肿瘤标志物的测定 1.CEA CA50 2.β2 微球蛋白(β2 M) 3.铁蛋白(Ferririn) 八、剖胸探查 〖诊断〗diagnosis 1. 40岁以上抽烟男性,出现不易解 释的咳嗽咯血 2. 慢性呼吸道疾患咳嗽性质发生改 变 3. 反复同一部位的肺炎 4.无明显中毒症状和大量脓痰,抗 炎效果差的肺脓疡 5.抗痨治疗中病灶已稳定的肺结 核出现新病灶 6.原因不明的四肢关节酸痛及杵 状指 7.X线局限性肺气肿,肺不张,单侧 肺门块影或球形病灶 8.无中毒症状抗痨效果差的血性  胸水 9.副癌综合征 paraneoplastic syndrome  10.远处转移的表现 〖鉴别诊断〗 differential diagnosis 一、肺结核 1.结核球 2.肺门淋巴结结核 3.粟粒性肺结核 4.结核性胸膜炎二、肺炎三、肺脓肿四、肺良性肿瘤 肺癌的TMN分期标准隐性肺癌 TxM0N0 0期 Tis原位癌ⅰ期 T1N0M0 T2N0M0ⅱ期 T1N1M0 T2N1M0ⅲa期 T3N0M0 T3N1M0 T1-3N2M0ⅲb期 任何TN3M0 T4任何NM0ⅳ期 任何T任何NM1 〖治疗〗therapeutics 一、手术治疗operation  二、放射治疗radiation therapy 三、化学治疗chemiotherapy 四、热疗thermotics therapy 五、免疫治疗Immunity therapy 六、中医中药治疗 chinese medical  therapy SCLC与NSCLC肺癌多学科治疗方案 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ a Ⅲb ⅣSCLC O+C 1. O+C 1. C+R+C C+R C+R 2. C+O+C 2.C+O+CNSCLC O O+C O+C C+O+C C+R+C C  思考题：  1.肺癌的解剖部位分型和组织学分 型如何？ 2.试述肺癌的肺外表现。 3.肺癌远处转移有何表现？ ???  * 癌细胞有较明显的间变，核分裂多见 * 癌细胞呈片状索状弥漫性分布，体积小，核深染，胞浆少。 * 癌细胞体积大，胞浆着色淡，核大，常呈空泡状；本例成巨细胞型 * 癌细胞排列成腺泡状或腺管状，细胞异形、核分裂多见。 ??原发性支气管癌(肺癌)primary bronchogenic carcinoma 〖病因〗etiological factor 一、 吸烟tobacco smoke 1.流行病学调查结果证实吸烟和肺 癌发生有 ①因果关系 ②剂量相关关系  ③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素 ④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性 差异 ⑤被动吸烟与肺癌的相关关系 2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用  ①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发 生逐级加重的病变→基底细胞多 层化→鳞状化