【2017年整理】中外重点(2012岳阳终板).docVIP

中医外科学 一、知识点 1.学术流派陈实功“正宗派”《外科正宗》 王维德“全生派”《外科全生集》 “心得派”《疡科心得集》 吴尚先《理淪骈文》将辨证论治思想系统纳入外治法 2.疾病的命名原则（选择） 命名依据 疾病举例 以部位命名 如颈痈、背疽、手发背。 以穴位命名 如人中疔、委中毒。 以脏腑命名 如肠痈、肺痈。 以病因命名 如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。 以症状命名 如红丝疔、麻风、乳头破碎。 以形态命名 如岩、蛇头疔、鹅掌风。 以颜色命名 如白癜风、丹毒。 以疾病特性命名 如烂疔、流注。 以范围大小命名 如小的为疖，大的为痈，更大的为发。 以传染性命名 如疫疔。 3名词解释 护场：是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 失荣：常见于颈部两侧或耳之前后，肿块坚硬如石，推之不移，因本病后期患者面容憔悴，形体消瘦，状如树木枯皮焦，失去荣华者，故称为失荣。 4辨脓操作方法按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超 循经用药 手太阳：黄柏、藁本足太阳：羌活手阳明：升麻、石膏、葛根足阳明：白芷、升麻、石膏 手少阳：柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下） 足少阳：柴胡、青皮手太阴：桂枝、升麻、白芷、葱白足：升麻、苍术、白芍手厥阴：柴胡、丹皮 足厥阴：柴胡、青皮、川芎、吴茱萸手少阴：黄连、细辛足少阴：独活、知母、细辛 七恶（选择） 心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（阳脱） 1内科三大法 内治法除了从整体观念进行辨证论治外，还要依据外科疾病的发生发展过程，按照疾病初期、中期、后期各个不同发展阶段，即初期以消散邪毒为主，中期以托毒外出为主，后期以扶正祛邪为主，故确立消、托、补三个总的治疗原则。 1代表方 清热解毒方：如五味消毒饮 和营法：桃红四物汤 内托法：透脓散（当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺）金黄油膏回阳玉龙油膏适用于阴证冲和膏适用于半阴半阳证 箍围药：以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。 阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁或蜂蜜水调制；阴证多用醋、酒调敷。半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制； 疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，或因挤压等，使毒邪走散入血，内攻脏腑的一种全身性危急疾病，相当于西医的全身化脓性感染。其临床特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势散慢，迅速扩散，伴见寒战高热，烦躁，神昏谵语等七恶证。三陷变局：即火陷、干陷、虚陷。三种陷证主要根据病变不同阶段的临床表现区分，发生于有头疽的12候毒盛期的称为火陷；23候溃脓期的称为干陷；4候收口期的称虚陷。 指多发生在颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠之状，故名瘰疬。相当于西医的颈部淋巴结核。其临床特点是多见于儿童或青年，好发于颈部及耳后，病程进展缓慢。初起时结核如豆，不痛不红，缓缓增大，融合成串，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，此愈彼溃，经久难敛，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。 流痰的代表方阳和汤男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。 乳疠：指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，相当于西医的乳房异常发育症。其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。瘿的病因病机：气滞、血瘀、痰凝 29.气瘿以颈前结喉部漫肿，按之软而有囊性感，其内似有积气，又因其肿块可随喜怒而消长，因而得名。本病相当于西医学的单纯性甲状腺肿（包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿），代表方：四海舒郁丸。 原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。 继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、色素沉着、皮肤萎缩。 33.白癣和黄癣（黄癣痂、永久性脱发）的鉴别。 34.鹅掌风-手癣；脚湿气-脚癣；紫白癜风-花斑癣（俗称汗斑）； 圆癣-体癣：初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延。 35.疥疮外治：临床常用硫磺染膏，小儿用5%-10%、成人用10%-15%的浓度。 36.湿疮：临床特点是皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有湿润倾向，反复发作，易成慢性等。（填空） 37.猫眼疮：一种以靶形或虹膜状红斑为典型损害的自限性急性炎症性皮肤病。相当于西医的多形性红斑。 38.瓜藤缠：一种发生于下肢的结节红斑性皮肤血管炎性皮肤病。相当于西医的结节性红斑。 39.粉刺：皮