【2017年整理】全国成人高考专升本统考复习专用教材_医学综合第十二章中枢神经系统.docxVIP

第十二章 中枢神经系统第一节 脊 髓一、脊髓的位置和外形(一)位置脊髓位于椎管内，自枕骨大孔至第一腰椎下缘。(二)外形 脊髓呈扁圆柱状，全长粗细不等，有颈膨大(颈5～胸1)和腰骶膨大(腰2～骶3)，末段变细称脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为非神经组织的细丝称终丝，止于尾骨背面。脊髓表面有纵行的前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神经根在未出相应的椎问孔前，在椎管内围绕终丝下行一段距离，形成马尾。前、后外侧沟分别有前根及后根出入。二、脊髓灰质的分部及主要核团 (一)前角 前角为躯体运动性核团，分内、外两群。支配由肌节演化来的骨骼肌。前角运动神经元分为两型：a运动神经元，支配骨骼肌的梭外肌纤维，引起肌收缩;γ运动神经元，支配骨骼肌的梭内肌纤维，调节肌张力。 (二)侧角 侧角见于胸1～腰3节段，含交感神经节前神经元，又称中间外侧核，是交感神经的低级中枢。在脊髓的骶2～4节段，中间带外侧部有副交感神经的节前神经元，称骶副交感核，是副交感神经低级中枢的一部分。 (三)后角 后角细胞属躯体感觉性核团，分群较多，自后向前，主要的核群有：1．后角边缘核该核是后角尖最表层的弧形区。在腰骶膨大处尤为明显。2．胶状质胶状质贯穿脊髓全长。 3．后角固有核 后角固有核在胶状质前方。 4．胸核(背核) 胸核在后角基部内侧，仅见于颈8～腰2节段。第二节 脑干脑干由延髓，脑桥和中脑组成。一、脑干外形二、脑神经核功能柱及各核的功能 (一)一般躯体运动柱一般躯体运动桂位于菱形窝底深方中线的两侧。支配由肌节演化来的骨骼肌。1．动眼神经核(上丘)支配上睑提肌和上直肌、内商肌、下直肌、下斜肌。 2．滑车神经核(下丘)支配眼的上斜肌。3．展神经核(脑桥中下部)支配眼的外直肌。4．舌下神经核(橄榄中下部)支配舌肌运动。(二)特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱位于躯体运动柱的腹外侧。支配由鳃弓演化来的骨骼肌。1．三叉神经运动核(脑桥中部)支配咀嚼肌。2．面神经核(脑桥中下部)支配面部表情肌。3．疑核(延髓上部)支配茎突咽肌。4．副神经核(延髓下部)支配胸锁乳突肌和斜方肌。(三)一般内脏运动柱 一般内脏运动柱位于躯体运动柱的背外侧。支配心肌、平滑肌和腺体(属于副交感成分)。 1．动眼神经副核(上丘)支配瞳孔括约肌、睫状肌。2．上泌涎核(脑桥中下部)支配颌下腺、舌下腺、泪腺。3．下泌涎核(橄榄上部)支配腮腺4．迷走神经背核(橄榄中下部)支配颈、胸、腹腔脏器(骨盆脏器除外)。(四)一般、特殊内脏感觉柱一般、特殊内脏感觉柱位于一般内脏运动柱外侧，界沟以外。1．孤束核上部(橄榄上部)接受咽、咽鼓管及舌的感觉(味觉)2．孤束核下部(橄榄下部)接受内脏感觉 (五)一般躯体感觉柱 一般躯体感觉柱位于内脏感觉柱的外侧。1．三叉神经中脑核(脑桥、中脑)与咀嚼肌、牙齿等主体感觉有关。2．三叉神经脑桥核(脑桥中部)接受面部浅感觉。3．三叉神经脊髓束核(脑桥、延髓)接受面部浅感觉。(六)特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱位于脑干最外侧，前庭区的深方。 1．前庭神经核(脑桥、延髓)接受头部位置觉冲动。2．蜗神经核(脑桥、延髓)接受听觉冲动第三节 小脑一、小脑的分叶根据发生、功能和纤维联系，小脑以原裂和后外侧裂分为三叶。(1)绒球小结叶 以后处侧裂与小脑的其他部分相分隔，包括绒球、绒球脚和蚓小结。位于小脑上面，属原小脑，接受前庭神经及前庭神经核的纤维，故又称前庭小脑，与平衡有关。 (2)小脑前叶 在原袭的以前的部分，为小脑上面近前端的小脑关球部分和小脑蚓，属旧小脑，接受脊髓小脑前、后柬纤维，又称脊髓小脑，与肌张力的调节有关。 (3)小脑后叶 包括原裂以后的小脑和小脑下面剩余的部分，属新小脑，又称大脑小脑。大脑皮质通过大脑、脑桥核与小脑后叶联系，调节肌肉的共济协调运动 三、小脑的功能及小脑损伤的临床表现 (一)功能1．维持身体平衡。2．调节肌张力。3．维持共济运动。4．运动学习功能。(二)损伤的临床表现 1．原小脑损伤 出现平衡失调，站立时身体摇摆不稳，步态蹒跚。2．新小脑损伤在临床上新小脑的损伤总是伴有旧小脑的损伤，表现是共济失调，尤其是精细运动时表现明显。由于肌群收缩的强度与运动所需达到的目的不相称，致使辨距不能、交替运动不能、动作分裂等。例如指鼻不准，不能立即由旋前转为旋后运动，运动时表现震颤，而静止时震颤消失，拿物时过度伸开手指等。第四节 间 脑一、间脑的分部间脑位于脑干和端脑之间。分五部：(一)背侧丘脑背侧丘脑叉称丘脑，是卵圆形灰质团块，内邻第三脑室。(二)后丘脑 后丘脑丘脑的后端，中脑顶盖的上方，有内侧膝状体、外侧膝状体。(三)上丘脑 上丘脑与嗅觉有关。位于中脑顶盖前区与间脑背侧的移行处，第三脑室顶部的周围，包括松果体等。 (四)下丘脑 下丘脑与内脏和内分