现场急救知识培训讲解.ppt

基础生命支持现场急救知识培训 心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； 停止5~10秒，出现昏厥或抽搐； 停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失； 停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止； 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁； 停止4~5分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害； 随后经过数分钟过渡到生物学死亡。 为什么要学心肺复苏？ 80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 Time is life 抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！ CPR实施时间与成功率 心搏骤停4′内，抢救成功率约50%； 心搏骤停6′内，抢救成功率约10%； 超过6′后，成功率仅为4%； 超过10′以上，抢救成功率几乎为0。 院前急救 ? 第一目击者 院前急救： 指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。 第一目击者： 第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。 复苏存活的预测因素 目前专家一致认为最重要的有五点： 1、心搏骤停是否被目击， 2、开始CPR的时间， 3、开始除颤的时间， 4、开始进一步生命支持的时间， 5、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电…机械分离预后极差。 院前急救任务（第一目击者） 1、建立早期通路：呼救 寻求帮助 2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等； 3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持； 4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定； 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。 AHA用一个四环节的链（所谓“生存链”）来描述复苏时间的重要性。生存链具体如下： ●早期识别和启动急救医疗系统。 ●早期由旁观者进行CPR。 ●早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。 ●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 抢救成功的决定因素 生命链第一环 早期通路 1、识别伤情 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ 2、启示EMS，拨打120急救电话 如何打急救电话 ？ 急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。 注意事项： ① 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 ② 目前能联系的电话号码 ③ 发生什么事情、所需急救的人数 ④ 患者情况和已经给予的急救措施 ⑤ 其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。 ⑥ 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。 ⑦ 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。 ⑧ 疏通搬运病人的过道。 强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂） 不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。 国内外CPR情况 2000年10月, 发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南。 美国大约有1?3的人学会CPR； 欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死； 我国目前院外心肺复苏成功率1%；学会CPR的人数？ 相关解剖知识 呼吸系统：肺和呼吸道两大部分组成。 功能：进行人体与外界环境的气体交换。吸入氧气，排出二氧化碳。 胸 廓 相关解剖知识 循环系统：循环系统是以心脏为中心的密闭管道系统。血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。 相关解剖知识 心脏象一个泵有节律的收缩，富含氧气的血液通过动脉送到全身各地，又把含有二氧化碳的血液送到肺部。 安静状态下，正常成年人的心率是60～100次/分钟，平均为80次/分钟。 心脏收缩跳动使血管压力发生变化而产生的搏动叫脉搏。 生命链第二环 早期徒手心肺复苏 何谓复苏？《小尔雅?广明》里讲“死而复生谓之苏”。复苏就是对濒临死亡患者的拯救，它是人类医学科学中最有意义、最重要的行动，只有复苏才有可能使患者起死回生。 现场心肺复苏的ABC 基础生命支持（BLS） ABC三阶段： A: Airway 开放气道 B: Breathing 建立人工呼吸 C: Circulation 建立人工循环 基础生命支持的顺序 ABC三阶段八个步骤