【2017年整理】生理许闽广PBL案例3个.docVIP

基础部PBL案例征集 PBL病例一:重症肌无力 2 （生理学教研室：许闽广提供） 2 讨论问题: 2 教学目的： 2 PBL课堂组织管理 3 PBL考核方法： 3 PBL温馨提示： 3 PBL病例二:胃溃疡 4 （生理学教研室：许闽广提供） 4 教学目的： 4 PBL课堂组织管理 4 PBL考核方法： 5 PBL温馨提示： 5 PBL病例三: 帕金森氏病 6 （生理学教研室：许闽广提供） 6 教学目的： 6 PBL课堂组织管理 6 PBL考核方法： 7 PBL温馨提示： 7 2008年10月27日PBL病例:重症肌无力 入院后查体：T36.7℃、P86次/分、R19次/分、BP120/78mmHg，双眼睑下垂，眼球活动不灵活，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧咬肌及颞肌力可，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力可，肘腱反射（+），Hoffmann sign（-）。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力可，跟、膝腱反射（+），Babinski sign（-），踝阵挛（-），深浅感觉未见明显异常。行肌电图示：低频电刺激衰减明显，高频无递增；新斯的明试验阳性；肌疲劳试验阳性；胸腺CT示：未见异常；血、尿、便常规正常；心电图正常；肝肾功能正常；空腹血糖正常；髋关节X光片正常；乙酰胆碱受体抗体待回报。? 根据其典型的临床症状、肌电图、新斯的明试验、肌疲劳试验，西医诊断为“重症肌无力（ⅡA型）”。中医诊断为“痿证（奇阳亏虚型）”。 诊　断： 讨论问题: 1.何谓重症肌无力？ 2.重症肌无力的发病机制是什么？ 3.治疗重症肌无力的药物有哪些？ 4.重症肌无力会遗传吗? 5.重症肌无力与胸腺瘤的关系? 6.重症肌无力治疗有何新进展？ 教学目的： 掌握神经—肌接头的兴奋传递。 掌握兴奋—收缩耦联过程。掌握兴奋产生、兴奋传导和肌肉收缩的基本原理。了解肌肉的兴奋与收缩骨骼肌的结构，肌原纤维、肌小节、肌管系统肌肉收缩的滑行理论进行问题导向式学习时，通常一个「教案」，分成2–3次施行，每次约。每个案讨论之前，推选一名学生为主席，主。如下：先阅读案、整理资料提出可以解释问题的假说回顾已知识是否足以解决目前之问题确认尚待学习的范围定学习主题。 第一订学习目标及每位成员必须学习题分派或自愿其他学习题。第一，各个小组成员自行搜集资料，。第课第二次讨论时，将所搜集资料小组中讨论，特 别针对每题发表所遇到困难并寻求解决。试图应用所学的新知解决问题，并全体一起讨论提供意见。 回馈与评根据PBL小组上交讨论记录查阅的资料、PBL案例问题的答案学习心得体会。PBL占总评的15%（其中考勤5%、PBL问题回答情况10%） PBL温馨提示： 在整个过程当中，老师并不提供知识的咨询，他只是做为一位流程的旁观者、监督者和评估者。学生对于问题的疑惑，对于未知识，不应期待小组老师从旁给予即时之传道、授业、解惑， 必须自行设法搜集资料、相互研讨、取得共识。PBL病例:胃溃疡 （生理学教研室：许闽广提供） 患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时　　10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好 　　查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 　　化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。 诊断胃溃疡，合并出血掌握胃粘膜的结构，胃液的性质、成分和作用。胃粘膜保护作用。掌握迷走神经及胃泌素对胃液分泌的调节。了解盐酸分泌的机制。头期、胃期与肠期的胃液分泌过程及特点进行问题导向式学习时，通常一个「教案」，分成2–3次施行，每次约。每个案讨论之前，推选一名学生为主席，主。如下：先阅读案、整理资料提出可以解释问题的假说回顾已知识是否足以解决目前之问题确认尚待学习的范围定学习主题。 第一订学习目标及每位成员必须学习题分派或自愿其他学习题。第一，各个小组成员自行搜集资料，。第课第二次讨论时，将所搜集资料小组中讨论，特 别针对每题发表所遇到困难并寻求解决。试图应用所学的新知解决问题，并全体一起讨