急性白血病的治疗.pptVIP

第三步 清除微小残留白血病细胞达到治愈。取得遗传学或分子学缓解的患者体内白血病细胞显著减少，但并未彻底消失，经流式细胞仪检测证实这时患者体内白血病细胞总数已在100万以下（107）。这些残留的白血病细胞仍是复发的根源，所以要治愈白血病，必须清除这些残留的白血病细胞。此时，化疗对这些残留的白血病细胞，就像大炮打蚊子，成效不大，就是说化疗是不可能清除这些残留白血病细胞的。能够清除这些残留白血病细胞的就是免疫细胞。DC白血病疫苗、DC-CIK细胞免疫治疗可大显身手。中医微观辨证认为，此期为余邪未清，治当清除毒邪。应用清解毒邪中药配合DC白血病疫苗、DC-CIK细胞免疫治疗，可替代骨髓移植，清除微小残留白血病，使疾病达到治愈。 可见，随着免疫活性细胞培养技术的进步和中药的配合应用，急性白血病由血液学缓解，到遗传学或分子生物学缓解，再到清除微小残留白血病细胞达到彻底治愈，构成当今急性白血病治疗的三部曲，急性白血病已不再是不治之症。 白血病的治疗(三步走) 急性白血病 平均生存期3个月 不经特殊治疗 ALL，1～9岁， WBC＜50×109/L 50～70％长期生存 至治愈（最好） CR，巩固 与维持治疗 女性ALL 预后好于男性 APL 预后良好 多可治愈 年龄较大 白细胞高 预后不良 染色体改变 继发于放、化疗或MDS， 复发，多药耐药，较长时间 化疗达到缓解，髓外白血病 预后差 ANLL，伴-5、-7 和复杂染色体异常 预后差 ANLL，伴t(8;21)、 t(15;17)、inv（16） 预后好 ALL，伴t(9;22)、 WBC＞25×109/L 预后差 谢谢！！ 我院治疗白血病药物 乾坤生血胶囊 青黄胶囊 肝脾消胶囊 再生胶囊 地黄止血胶囊 去毒1号、去毒2号、去毒3号、去毒5号、克白1号、克白2号、增敏1号 理疗： 激活2号、足浴2号 * 谢谢 * 血象 　WBC：多数↑，也有正常或↓ 　WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 　WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病 　多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞 　RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到幼红细胞 　PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少（＜2×109/L） 骨髓象 　诊断AL的主要依据和必做检查 　参见FAB分类法 　需要特殊注意的几个问题： 　①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为AL的诊断标准 　②“裂孔”现象 　③低增生性白血病 　④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义 Auer小体 急淋白血病 急粒白血病 急性单核细胞白血病 过氧化物酶（POX） （－） 分化差的原始细胞（－）～（＋） 分化好的原始细胞（＋）～（＋＋＋） （－）～（＋） 糖原染色（PAS） （＋） 成块或颗粒状 （－）或（＋）， 弥漫性淡红色 （－）或（＋），弥漫性淡红色或颗粒状 非特异性酯酶 （－） （－）或（＋），NaF抑制＜50％ （＋）， NaF抑制≥50％ 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP） 增加 减少或（－） 正常或增加 细胞化学 AML，POX ALL，PAS M5，非特异性酯酶 M5，非特异性酯酶，NaF抑制 免疫学检查 分值 B系 T系 髓系 2 CD79a CyCD22 CyIgM CD3 TCR-αβ TCR-γδ MPO 1 CD19 CD20 CD10 CD2 CD5 CD8 CD10 CD117 CD13 CD33 CD65 0.5 CD24 CD7 CD1a CD14 CD15 CD64 白血病免疫学积分系统（EGIL，1998） 急性白血病免疫学分型 分型 条件 急性未分化性白血病（AUL） 髓系和T或B系抗原积分均≤2 急性混合细胞白血病 急性双表型白血病 急性双克隆白血病 急性双系列白血病 髓系和B或T系抗原积分均＞2 伴有髓系抗原表达的ALL（My＋ALL） 伴有淋巴系抗原表达的AML（Ly＋AML） T或B系积分＞2，同时粒-单系抗原表达，但积分≤2 髓系积分＞2，同时淋巴系抗原表达，但积分≤2 单表型AL 表达淋巴系（T或B）者髓系积分为0，表达髓系者淋巴系积分为0 急性淋巴细胞白血病的亚型和分布 免疫表型 儿童（％） 成人（％） FAB分型 B系 CD19+,HLA-DR+ 88 76 早前B-ALL CD10- 5 11 L1,L2 普通B-ALL CD10+ 65 51 L1,L2 前B-ALL CD10+,CyIg+ 15 10 L1 成熟B-ALL CD10±,SIg+ 3 4 L3 T系 CyCD3+,CD7+ 12 24 前T-ALL CD2-,CD1a-,sCD3 1 7 L1,L2 T-ALL CD2+,CD5 ±,CD8 ±,CD4 ± 11 17 L1,L2 特别提