【2017年整理】临床执业医师考前强化模拟试题及答案.docVIP

　　单选： 　　001. 单选男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 　　A. 胃大部切除术 　　B. 大网膜覆盖.穿孔缝合术 　　C. 迷走神经切断加胃窦切除术 　　D. 高选择性迷走神经切断术 　　E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 　　答案: A 　　解析: 此题应选A，理由是该患者考虑溃疡病穿孔，手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。 　　002. 单选休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为____ 　　A. 使用强心药物 　　B. 用缩血管药 　　C. 用扩血管药 　　D. 补液试验 　　E. 充分补液 　　答案: C 　　解析: 此题应选C，理由是中心静脉压更多的代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高，血压正常，说明血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈，适当选用血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)。 　　003. 单选血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是 　　A. 含铁血黄素尿 　　B. 血尿 　　C. 血红蛋白尿 　　D. 网织红细胞增高 　　E. 尿胆原(+) 　　答案: C 　　解析: 此题应选C，理由是血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。其他3个备选答案也是依据，但不如血红蛋白尿重要。 　　004. 单选女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为____ 　　A. 化脓性腱鞘炎 　　B. 尺侧化脓性滑囊炎 　　C. 桡侧化脓性滑囊炎 　　D. 掌深间隙感染 　　E. 鱼际间隙感染 　　答案: A 　　解析: 此题应选A，理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛，体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，考虑为化脓性腱鞘炎。 　　化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。典型的症状为患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。 　　005. 单选等渗性缺水病人，理想的补液是 　　A. 平衡盐溶液 　　B. 10%葡萄糖液 　　C. 5%葡萄糖液 　　D. 5%碳酸氢钠 　　E. 等渗盐水 　　答案: A 　　解析: 此题应选A，理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。 　　006. 单选患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是 　　A. 脊索瘤 　　B. 脑膜瘤 　　C. 神经鞘瘤 　　D. 巨型动脉瘤 　　E. 颅咽管瘤 　　答案: D 　　解析: 此题应选D，理由是巨型动脉瘤：动脉瘤的大小≥2.5cm者称巨型动脉瘤，以颈内动脉最多见，其次为大脑中动脉，巨型动脉瘤多发生在颈内动脉海绵窦部及其末端分叉部、大脑中动脉主干分叉部、基底动脉及椎基底动脉的连接部。 临床表现1.压迫症状：多为局部神经功能障碍。包括脑神经功能障碍及内分泌障碍等。如一侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，吞咽困难等。2.蛛网膜下腔出血。3.缺血症状：巨型动脉瘤压迫动脉分支使之缺血，或血栓形成而引起脑梗死。 头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。 　　007. 单选儿童患腹股沟疝，首选的术式 　　A. 单纯疝囊高位结扎术 　　B. .麦克凡法 　　C. 佛格逊法 　　D. 疝形成术 　　E. 巴西尼法 　　答案: A 　　解析: 常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治