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【2017年整理】临床疾病诊断及化验
糖尿病诊断
1. 有典型糖尿病症状 (多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升) ;
?? 2. 空腹血糖(FPG)≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升) ;
?? 3. 糖耐量试验中2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。
?? 如空腹血糖<5.6毫摩尔/升(100毫克/分升),糖耐量试验中2小时血糖<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)属糖代谢正常。?? 注意:糖耐量试验中2小时血糖不是餐后血糖 (如吃馒头后),而是特指在口服了75克葡萄糖后2小时的血糖值。
此外,在血糖水平正常和糖尿病之间还有两种不正常状态,也叫糖尿病前期。
?? 1. “糖耐量损伤(IGT)”,指口服葡萄糖糖耐量试验 (OGTT) 中2小时血糖>7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升)但<11.1 毫摩尔/升(200毫克/分升)。
?? 2. “空腹血糖损伤 (IFG)”,指空腹血糖≥5.6 毫摩尔/升(100毫克/分升),但<7.0毫摩尔/升(126 毫克/分升)。 一、白痰可排除慢性支气管炎
⒈“咳嗽也有很多情况,带颜色的一般都是炎症引起。如果几个月来一直咳出含量不等而且带颜色的痰,就可能是患有慢性支气管炎了,如果痰是清澈透明或白色的,可能是空气污染造成的刺激或病毒感染,不大可能是慢性支气管炎;
⒉“从中医角度出发,像风寒咳嗽的痰往往呈稀白色且有小泡沫出现,这是一个临床很有效的衡量标尺。”风寒咳嗽即是着凉咳嗽,这种咳嗽较重,痰较清稀,发热往往伴怕冷,不出汗,咽部发红等症状。医生们普遍认为,白色的痰往往代表受到的刺激还比较“单纯”,不是太严重。
二、黄痰与“热”相关表示受感染
如果痰很黏稠、量多、黄色很浓或带有绿色,表示人体已经受到感染,如细菌性感染、化脓性感染等。“风热类咳嗽多是黄黏痰,而燥热类的痰也是比较黄稠且很难咳出来,没有气泡产生。”像风热类咳嗽常伴发热汗出,咽痛,吐黄稠痰,鼻流黄浊涕,舌质偏红苔。
如果吐黄痰的同时人体伴随发热则可以肯定是感染,至于是病毒性还是细菌性则要根据发病时间长短、病情轻重程度以及相关化验结果等进一步确诊。
三、红痰为出血需紧急处理
红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。医生提醒:任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的症状,虽然用力激烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血,算不上很严重的事,但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。
四、粉色痰且带泡预示肺水肿
咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰,且同时有呼吸短促的现象发生,感觉像溺水般,很可能是肺水肿病征的警号,当心力衰竭导致肺部充满液体时,肺水肿就出现了。
五、锈色果冻状痰应为肺炎
如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、或咖啡色,且为果冻状,则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎,患这种病时,往往同时伴有胸痛和发烧。??????
甲状腺机能亢进症:是因甲状腺分泌过多的甲状腺素引起的一种疾病,多表现为面部消瘦,双眼睑缩短,黑眼珠上方露白,眼球突出,很少眨眼,炯炯有神,且带有惊愕的表情。 粘液性水肿:为甲状腺分泌激素过少所致,病人面色苍白,颜面浮肿,眼睑松弛,头发稀疏,眉毛减少,表情迟钝而冷淡,少言寡语。 贫血:病人面色苍白、干燥,严重时颜面浮肿,精神疲倦,少气懒言,动则气喘吁吁。 风湿性心脏病:当左侧心房、室间的二尖瓣受损时,病人双颊暗红,口唇紫绀,舌色晦暗,动则气喘,被称为“二尖瓣面容”。 肢端肥大症:多因成年人发生垂体脑瘤,瘤细胞分泌过多生长激素所致。病人下颌增大向前突出,耳与鼻粗大,颧骨高耸,眉弓隆起,口唇及舌明显肥厚增大,说话语音低沉不清。 皮质醇增多症:是肾上腺皮质机能亢进症或由于服用过量的糖皮质激素所致。病人脸面红润胖圆,犹如满月,常有痤疮,毛发增多(女性有胡须),同时脱发,而颈背肥厚。 震颤麻痹:多见于老年人,面部呆板,毫无表情,似面具样,称面具面容。 破伤风:外伤数日后,病人表现头向后伸,四肢抽搐,牙关紧闭,面肌痉挛,状如苦笑,称苦笑面容。 严重脱水:病人因腹泻或呕吐而大量失水以后,面部憔悴、眼窝下陷、鼻梁瘦削突出、颧弓隆起清晰可见。 地方性克汀病:亦称呆小症,因孕妇缺碘致胎儿生长发育障碍,病人面容发育差,面容愚笨,反应迟钝,头大,鼻梁下陷,两眉间短宽,舌厚而大,常外伸,流涎。 先天愚型:是常见的一种遗传性染色体疾病,有一副特殊的痴呆面容,眼睛小,眼距宽,塌鼻梁,张口伸舌,流口水。
尿液颜色与疾病
1、黄褐色尿:常见于阻塞性黄疽,肝硬化,甲型肝炎,砷、氯仿等中毒。????2、红色尿(即血尿):是临床上最常见也是原因较复杂的一种病理现象,可分为血尿和血红蛋白尿两种。
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