输血正式试题).doc

输血医疗制度相关知识复习题及答案 1、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么A 输血目的经输血可能传播的疾病同种免疫反应及不可预测的过敏反应B 输血支持疗法C 输血治疗同意书的鉴定D 不同意输血可能发生的问题交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的 A 2天内 B 3天内 C 5天内 D 1周内冷沉淀应在什么温度下保存,保存期多长时间  A -20℃以下保存一年 B 同新鲜冰冻血浆 C -18℃以下保持一年 D -30以下保存2年取血后可以再贮存吗  A 不能 B 能 C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存9、《临床输血技术规范》自2004年11月12日起施行 10、输血申请单应由中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，根据输血分级管理制度要求：同一患者一天申请备血＜800ml的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师签发后，方可备血。同一患者一天申请备血800—1600ml的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发，方可备血。同一患者一天申请备血＞1600ml的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 11、输血可能出现哪些不良反应？如何处理输血不良反应？ 答：输血不良反应：（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）输血后循环负荷过重（5）输血后出血倾向（6）细菌污染血的输血反应（7）输血后疾病传播（8）枸橼酸中毒（9）高钾血症（10）含铁血黄素沉着症。 处理原则：出现输血反应需立即停止输血，保持静脉通畅，核对所有标签及表格，重新检测供血者和受血者的血型鉴定和交叉配合。患者应给予内科对症处理。详见临床诊疗指南（外科分册）第五章。 12、临床输血适应症。（各科室掌握相关内容） 答：血液科输血：（1）再生障碍性贫血： Hb60g/L不需要输血； Hb60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血； 血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。（2）地中海贫血： 轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血； 中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。（3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症： 贫血症状严重，Hb40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）： AIHA患者出现如下症状： Hb 40g/L或Hct0.13，在安静状态下有明显贫血症状； 虽Hb40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全； 出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者； 因溶血导致低血容量性休克等症状， 可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。（5）白血病：一般情况下， Hb 60g/L伴明显贫血症状者或Hb70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞； 血小板计数20×109/L，或化疗时血小板计数40×109/L，可考虑预防性输注血小板； 中性粒细胞0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。 甲型血友病出现轻度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg，维持3天； 中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天； 重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40~50 IU/kg，维持4~14天或直到伤口愈合。 也可用冷沉淀治疗，常用剂量1.5IU/10kg，或新鲜冰冻血浆，按每毫升血浆内含Ⅷ因子约0.71 IU输注。乙型血友病以凝血酶原复合物治疗最佳，剂量与因子Ⅷ浓缩剂相同。用血浆替代治疗时，最好应用因子Ⅸ浓缩剂。血管性血友病治疗首选冷沉淀或新鲜冰冻血浆。（特发性血小板减少性紫癜输血：对于血小板计数20×109/L伴有活动性出血，可能危急生命者，或可能造成中枢神经系统出血者，以及术前或术中有严重出血者可选择大量输注血小板，一次可输注两个治疗量的机采血小板。若患者体内存在自身血小板抗体，则应进行血小板配合试验，选择相合血小板输注。（8弥散性血管内凝血（DIC）输血：DIC患者可选择输注新鲜的红细胞，新鲜冰冻血浆15ml/kg，以补充凝血因子。伴出血症状时，可输注1.5~2个治疗量机采血小板。（9）多发性骨髓