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气血津液病证辨治概要 气 气既是构成人体和维持人体 生命活动的精微物质，又指脏腑 组织的生理功能。气来源于禀受 父母的先天之精气、水谷之精气 和自然界之清气，通过肺、脾、 肾等脏器的综合作用，将三者合 成而来。 气以升降出入为基本运动形 式，不断周流全身，维持脏腑经 络的正常功能，促进精、血、津 液的化生；推动血液、津液的运 行、输布；维持正常的体温；护 卫肌表，防御外邪入侵；固摄血 液、津液；控制和调节汗液、尿 液的排泄。 宋.杨士瀛《直指方.诸气方论》 “人以气为主，一息不运则机缄穷 ，一毫不续则穹壤判。阴阳之所 以升降者，气也；血脉之所以流 行者，亦气也；荣卫之所以运转 者，此气也；五脏六腑之所以相 养相生者，亦此气也。盛则盈， 衰则虚，顺则平，逆则病。” 血液 血是红色的液态物质，是构成 人体和维持人体生命活动的基本 物质之一，具有很高的营养和滋 润作用。血是由营气和津液组成， 来源于中焦脾胃所运化产生的水 谷精微，因而脾胃是气血生化之 源，如《灵枢.决气》“中焦受气 取汁，变化而赤，是为血”。 血具有营养和滋润全身的生理功能， 也是机体精神活动的主要物质基础，与 心肝脾关系密切。正如《景岳全书 .血证》“灌溉一身，无所不及，故凡为七窍之 灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌 肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜 色，充营卫，津液得以通行，二阴得以 调畅，凡形质所在，无非血之用也。是 以人有此形，惟赖此血。” 津液 津液是包括津和液在内的液态精微 物质的总称。来源于水谷，分布于全身， 其质有清稠之不同，质清而稀薄者为津， 质浊而稠厚者为液。津主要分布于肌肤 体表，以荣泽皮毛，润养肌肤，滋润空 窍，运行于血脉之中，为血的组成部分。 液则主要内渗于脏腑，以濡养内脏，充 养骨髓、脑髓和滑利关节，同时也有润 养肌肤和空窍的作用。 津液来源于水谷，经过胃的受纳、腐 熟、化为精微，再经脾的吸收和运化、 输布，肺气的通调宣发，肾的摄纳、蒸 腾和三焦阳气的温煦流行，从而运行于 人体的上下内外。津液在全身发挥濡润 滋养作用之后，则下达于肾，经肾气“济 泌别汁”和分别清浊，一是将其中清的部 分，经肾阳蒸腾上达于肺，再由肺气宣 散敷布于全身；另外又将其中浊的部分 下注膀胱，成为尿液，通过小便排出。 《素问.经脉别论》“饮入于胃， 游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱， 水津四布，五经并行” 气和血的关系在气能生血、气 能行血、气能摄血以及血为气之 母。气和津的关系在气能生津、 气能化津、气能摄津以及津能载 气。 津和血的关系在于二者都来源 于水谷精气，有“津血同源”之称， 津液是血液的组成部分。 辨证论治 一、气病 证型 症状 治法 方药 气虚 神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、不思饮食、大便溏软、舌淡胖有齿痕、脉虚无力。 益气补中 四君子汤 气陷 倦怠乏力、少气懒言、头晕目眩、 脘腹坠胀、纳谷不香、或内脏下垂、 或久泻久利、或脱肛、阴挺、或月经量多、或带下绵绵不断、舌淡苔白、脉细弱无力。 益气升提 补中益气汤 证型 症状 治法 方药 气脱 气息微弱、神志淡漠、面色灰白、 大汗淋漓、四肢厥冷、舌质白润、 脉微欲绝。 益气固脱、回阳救逆 参附龙牡汤 气滞 脘胁胀痛、攻窜不定、时轻时重、 嗳气、或腹痛腹胀、矢气则胀满减轻、病情随情绪波动而增减，苔薄、脉弦。 行气止痛 柴胡疏肝散 气逆 肺气不降则咳嗽喘逆 胃失和降则嗳气呃逆、呕吐恶心 肝气升发太过则头痛、眩晕、咳呛胁痛、咽中如窒 降气化痰；降逆和胃； 镇逆平肝 苏子降气汤；旋复代赭汤；五磨饮子 二、血病 证型 症状 治法 方药 血虚 头晕目花、心悸少寐、四肢发麻、 唇爪无华、面色苍白或萎黄、舌淡、脉细无力 补血养血 四物汤 血热 身热、神昏谵语、烦扰不安、口渴、吐血、鼽血、下血、斑疹紫黑、面红目赤、舌红绛起刺、脉细数。 凉血清热 犀角地黄汤 血寒 手足厥冷、口唇皮肤青紫、筋脉拘急、肢体麻木、腹中冷痛、面色苍白、舌苔淡白、脉沉紧。 温经散寒、养血通脉 当归四逆汤、温经汤 证型 症状 治法 方药 血瘀 痛处固定不移、或刺痛拒按、或血瘀积而不散、结成肿块（如肝脾肿大、腹腔肿块、肠覃、石暇等）、面色黎黑、肌肤甲错、或有紫斑、或红痣赤缕等、舌质青紫或有瘀点、脉细涩。 活血化瘀 桃核承气汤、抵当汤 血溢 阳络伤—咳血、吐血、鼽血、齿龈出血 阴络伤—便血、尿血、月经量多 清热凉血 滋阴降火宁血 补气摄血 三黄泻心汤 茜根散 归脾汤 三、气血合病 证型 症状 治