护理查房慢性硬膜下血肿全院查房.pptVIP

护 理 查 房 *******医 院 九 病 区 2012年3月29日 一级护士汇报 三、心理社会史 主诉：头痛、头昏 既往史：高血压2年 其余病史不详（因患者意识模糊病史无法提供） 过敏史：不详 心理状况：无法评估 社会状况：丧偶，有两个儿子 个人史：吸烟史40余年，每日一包 四：入院时护理各系统评估 生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。 神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。 泌尿系统：尿失禁 呼吸系统：呼吸20次/分，听诊：双肺呼吸音粗 循环系统：窦性心动过速，律齐 高血压 内分泌系统：BS 16.3mmol/L 五、入院时特殊检查 头颅CT: 1、左额颞及顶部慢性硬膜下血肿并新鲜出血考虑 2、双侧基底节区腔隙性脑梗塞 七、入院时的处理 脱水降颅内压：20%甘露醇125ml静滴每日2次 特级护理 心电血压监护 鼻导管吸氧：2L/分 注意意识瞳孔变化 绝对卧床休息 留置导尿 流质饮食 双上肢保护性约束 完善术前准备，配合各项实验室检查及特殊检查 3 、排尿异