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使用他汀预防缺血性卒中常见问题 胆固醇与脑出血 早期流行病学研究发现存在相关: 檀香山心脏计划中7,850例亚洲裔人群随访18年，脑出血与胆固醇水平呈负相关 对69,000例东亚人群随访发现脑出血与胆固醇水平呈负相关 MRFIT在男性中发现，当舒张压大于115 mmHg时，总胆固醇水平低（小于160 mg/dL）与出血相关 荟萃分析：降低LDL-C水平，卒中风险降低 他汀用于卒中一级预防未增加脑出血 SPARCL研究 SPARCL试验：9/88的脑出血发生在入选时就有脑出血的患者 SPARCL试验：单变量回归模型：基线特征 SPARCL试验：多因素回归分析：基线特征血压变化 LDL-C水平并不与出血相关 SPARCL出血亚组分析总结： 首先明确：总体获益出血风险 他汀用于卒中二级预防，效果不容忽视 他汀用于卒中二级预防，效果不容忽视 抗血小板治疗同样增加出血风险 2004最新荟萃分析：各种抗血小板治疗的出血风险 提 示 现有他汀不会使胆固醇降得过低 多项研究显示：使用大剂量他汀强化治疗，LDL-C仅降至60-70mg/dL 按卒中危险分层，LDL-C要达到不同目标值 血脂达标后，长期维持原剂量治疗 卒中的危险因素 卒中的发病和患病率随年龄增加而增加 血管性危险因素随年龄增加而增加 高血压、糖尿病、高血脂等需要长期治疗 血管性危险因素的数量不断增加, 高血脂是