缺血性脑卒中急性期的血压管理201610-1.pptVIP

缺血性脑卒中急性期的血压管理山东中医药大学第二附属医院王兴臣 主要内容 高血压对脑循环的影响 脑卒中后血压的变化 脑卒中后血压的管理 主要内容 高血压对脑循环的影响 脑卒中后血压的变化 脑卒中后血压的管理 脑组织对血流的依赖性 血压对脑循环的影响 脑血流量自动调节功能（Bayliss效应）： 人体在正常状态下血压经常变动，但通过自身调节使脑血流量保持不变 脑血流量自动调节对血压的容许变动范围： 平均动脉压(MAP) =60～140mmHg MAP=舒张压+1/3(收缩压-舒张压) 脑灌注压（CPP）：CPP=MAP-ICP（颅内压） Bayliss效应 （快速波动）高血压对脑循环的影响 当血压220/120mmHg或90/60mmHg，脑血管将失去这种自身调节功能 MAP快速下降超过60mmHg，脑血流量随血压下降而快速降低，产生脑缺血 MAP快速上升超过140mmHg，脑血流量随血压升高而急剧增加，引起脑水肿 个体差异可上下浮动10-20mmHg （缓慢波动）高血压对脑循环的影响 慢性高血压可改变脑血流的自动调节，使调节曲线右移，调节上限上移，保证在较高血压状态下脑血流量恒定，脑毛细血管压正常 一般高血压时自动调节的下限为80-100 mmHg，接近正常时的平均动脉压，上限为180-200mmHg，有时甚至达到250mmHg 高血压对脑循环的影响 自动调节范围上