综合医院中抑郁焦虑障碍的诊断与药物治疗.pptVIP

临床现象 这些病人往往重复诉述各种躯体不适，反复要求医疗检查，但躯体和实验室检查却查不出相应的器质性基础；即使存在某些躯体疾患也不能解释病人症状的性质或病人的痛苦 病例-1 女性，52岁，近20余年来长期腰背疼痛、头痛和失眠，反复就医诊治。 糖尿病史5年，室性早博3年，药物控制基本良好。 近8个月来上述体诉症状加重，伴食欲下降、体重减轻，时常彻夜不眠和疼痛难忍。 消极自杀观念1月，跳楼自杀未遂。 感到困惑的问题 非精神科医师在临床实践中有无认识抑郁和焦虑的必要（诊断与治疗） 危言耸听？ 心理疾病，与己无关吗？ 与躯体疾病无关吗？ 诊断与治疗的临床技巧 如何快速得到诊断需要的信息（问诊，症状特点） 诊断什么（与躯体疾病的关系） 治疗的必要性与风险（安全性） 认识抑郁和焦虑的必要性 人性化医疗 病人不只是“病”，更重要的是“人”。有思维、情感、需求 抑郁和焦虑障碍是内科门诊的常见疾患（躯体症状掩盖情绪症状） 躯体疾患与抑郁和焦虑综合证（状态）并存（共病） 大多数不复杂的抑郁和焦虑障碍可由非精神科医师处理 抑郁症状与躯体疾病共病的关系 综合医院的两种情况： 有躯体疾病也有抑郁或焦虑，抑郁或焦虑可能是躯体疾病的一种直接后果（特别是躯体疾病老年患者），抑郁或焦虑加重躯体疾病的痛苦 是抑郁或焦虑，但以躯体症状或大量的植物神经症状来表现（植物神经紊乱，假性痴呆等） 躯体疾病以抑郁/焦虑等症状表现