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安徽理工大学医学院 School of Medicine 《医学免疫学》教案首页 第 次课 授课时间 年 月 日 教案完成时间 年 月 日 课程名称 医学免疫学 年 级 级 专业、层次 教 师 张荣波 专业技术 职 务 副教授 授课方式 （大、小） 大班 学时 2学时 授课题目（章、节） 第二十三章移植免疫 基本教材或主要参考书 陈蔚峰主编《医学免疫学》（第四版，人民卫生出版社） 教学目的和要求： 1、熟悉同种异型抗原识别的细胞及分子基础。 2、熟悉同种异基因移植排斥反应的类型。 3、掌握移植排斥反应的机制。 4、了解同种异基因移植排斥的防治方法。 5、与移植免疫相关的其他领域（0.2学时） 教学重点、难点： 重点： 移植免疫的概念、分类；同种异基因移植排斥反应类型、效应机制及病理变化 难点： 同种异基因移植排斥反应机制 教研室审阅意见： ________________（教学组长签名） ________________（教研室主任签名） 2004年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 概述 概念：采用组织、细胞替代丧失功能的组织、细胞或器官的方法称为移植。 提供移植物的个体称供者，接受移植物的个体称为受者。 分类： (一) 根据供、受者间遗传背景的差异 1.自体移植(autograft) 移植物取自移植受者本身 2.同种同基因移植(syngraft) 移植物取自遗传背景完全相同或非常相似的个体。 3.同种异基因移植(allograft)：同种异体移植，最常见 4.异种移植(xenograft) (二) 根据移植物在受者体内所植部位不同 原位移植 将移植物植至受者机体的正常解剖部位 异位移植 将移植物植至受者机体正常部位以外的位置 移植排斥：Rejection 同种异基因移植排斥主要是受者T细胞介导的针对同种异型抗原的免疫应答。 第一节 同种异型排斥反应的识别机制 一、同种异基因移植排斥反应的特点 同种异基因移植，又称同种异体移植，是临床上最常见的移植类型。 本质：受者的T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答。这一免疫应答是通过受者T细胞表面的T细胞受体，识别移植物细胞表面的同种异型抗原引发的。 （一）特点： 1、识别自我和异己的特性 2、免疫记忆特性 3、免疫记忆为供者抗原特异性 （二）移植排斥反应的靶抗原 能引起受者发生免疫应答，导致移植排斥反应的抗原称为移植抗原。 同种异体抗原主要包括 1. MHC分子 导致移植排斥反应的主要抗原系统。 2. mHC分子 引起弱而缓慢的排斥反应 ABO血型抗原系统 组织特异性抗原 特异性表达于某一器官、组织、细胞上的抗原，是独立于HLA、ABO抗原系统之外的抗原抗体系统。 二、受者T细胞对同种异型MHC分子的识别 1. 直接识别：受者T细胞识别移植物细胞表面的完整的同种异型MHC分子 同种异基因的排斥反应非常强烈，以CTL的杀伤为主。 受者能识别单个同种异型MHC分子T细胞数目 识别一般抗原的T细胞数 交叉识别：识别外来抗原肽和自身MHC分子所形成的表位的T细胞，在同种异体移植时却又能识别供者的同种异型MHC分子与肽所形成的表位。 0.3学时 0.7学时 图示 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 2、间接识别：受者T细胞识别经过受者APC加工处理的，来源于供者MHC 分子抗原肽，以Th分泌CK的辅助作用为主。 3.不同T细胞亚群识别不同类型同种异型MHC分子 用混合白细胞反应(mixed leukocyte reaction, MLR)是T细胞识别外来MHC产物的体外模型，T细胞亚群对不同MHC分子的识别： 同种异型MHC-Ⅰ类分子 → CD8+T细胞(CTL) ---- 杀伤效应 提呈 (