传统血管支架禁忌症及副作用应注意事项.docVIP

傳統血管支架禁忌症及副作用應注意事項 2007.10 產品名稱 Jostent 冠狀動脈支架系統 Vision 冠狀動脈支架系統 R-Stent 冠狀動脈支架系統 Liberte 冠狀動脈支架系統 Medtronic 冠狀動脈支架系統 禁 忌 症 病人有曾得心肌梗塞,且發病的時間距離預計支架植入的時間少於一週 嚴重的左主冠狀動脈阻塞 病人有瀰漫性末梢病變,會導致血液流出支架的不順利 病人在開口處有病灶 病人的冠狀動脈全部阻塞 病人有阿斯匹靈過敏或出血的併發症,且病人無法忍受抗凝固/抗血小板凝集的治療 瀰漫性病灶 病灶為冠狀動脈栓塞 在支架植入之前的預備擴張期間,病灶具有潛在性或爆發性閉鎖 病灶無法成功地被事先擴張(也就是狹窄處的直徑縮減小於20﹪,而且殘餘的狹窄處直徑大於50﹪) 病灶位於彎曲的血管(大於50度) 有生育能力的婦女 病人已知對支架材質過敏(316L) 病人已知對矽油過敏 不適合進行冠狀動脈旁路搭橋術的病人 靶病變位於一個有主要分支血管的區域.主要分支血管是指當血管堵塞時需進行旁路搭橋手術的血管. 病人的造影結果顯示有血栓存在. 病人有抗凝血/抗血小板治療禁忌症,這包括在此療程前的14天內曾接受大手術.分娩.器官活檢.或無法壓迫止血的血管穿刺的病人.不包括有胃腸出血病歷.最近發生過心腦血管意外.糖尿病出血性腎病.或任何其他會受長期抗凝治療損害的病人 孕婦或可能懷孕婦女 靶病變位於既往置入支架的遠端 靶病變位於出現一個=50﹪狹窄病變的遠端，而此狹窄不能預擴張，或靶病變位於對血流產生明顯影響，難以治療的病變區域之近端. 難擴張性(纖維化或鈣化)病變(不能用20atm完全擴張球囊的病變) 估計相應的動脈直徑小於2.75mm 支架不應置於前降支或迴旋支動脈起始部2.0mm內,或沒有保護的左主幹起始部2.0mm內 病人在最近(1周內)發生過急性心肌梗塞 病人有瀰漫性病變,其定義是長節段血管異常,中間沒有正常血管. 對必要手術藥物及/或不銹鋼過敏 無法使用血管整型汽球,將其病變充分預擴張到所挑選之R型支架(R-Stent)膨脹直徑的平均管腔直徑 狹窄處無法適切地以整形氣球擴張達平均內腔直徑2.25毫米 必須施以藥物治療之過敏症 抗血小板及/或抗凝固療法為禁忌症的患者 左心室排出部分少於30﹪ 血管內徑之病灶部位小於2.5毫米或大於4毫米 病灶範圍需使用超過一個32毫米的立柏特支架方可完全覆蓋 無防護的左主幹冠狀動脈 ◎病灶區重度鈣化 病灶區分叉 近期內(72小時)嚴重之透壁性與非透壁性心肌梗塞 心因性休克 確定或疑似有管腔內血栓 病灶區結構極度迂迴曲折 已知對不銹鋼材質過敏 被判定任一病灶區會阻礙支架展開之病患 對金屬過敏的患者嚴禁使用 血小板和/或抗凝血治療禁忌的患者嚴禁使用 判斷由於損害致使血管成形術球囊不能完全張開的患者嚴禁使用。 副 作 用 ◎死亡 ◎急性心肌梗塞 冠狀動脈的全阻塞 急性或亞急性的冠狀動脈閉鎖 急性或亞急性的支架閉鎖 冠狀動脈的剝離.穿孔.破裂或損傷 當其他的導管(如IVUS.氣球等)在放置或做再穿越時,支架的對稱性產生變形 治療後的動脈產生再狹窄 ◎溶血或血腫 不穩定的心絞痛 心律不整,包括心室顫動 對顯影劑產生藥物.過敏反應 ◎高血壓/低血壓 ◎感染 ◎冠狀動脈痙攣 動靜脈廔管 遠端的栓子(氣體.顆粒.凝血栓塞) 緊急冠狀動脈人工血管繞道手術 抗凝固或抗血小板凝集治療所產生的腸胃出血 ◎咳血 ◎Subscribed組織反應 ◎發熱 ◎發炎 ◎血尿症 ◎出血性休克 ◎血管內膜撕裂 ◎假性動脈瘤形成 ◎支架位移 ◎冠狀動脈的血栓 ◎組織壞死 心臟性傳導,節律紊亂 對植入的支架材質(316L)產生過敏性反應 ◎對矽油過敏 急性心肌梗塞 動脈穿孔 動脈破裂 動靜脈廔 出血併發症 心動過緩 冠狀動脈痙攣 冠狀動脈或支架栓塞 冠狀動脈或支架內血栓形成 死亡 冠狀動脈夾層 緊急或非緊急冠狀動脈旁路搭橋手術 穿刺部位併發症 低血壓 冠狀動脈損傷 心肌缺血 噁心或嘔吐 心悸 支架部位再狹窄 心律失常 冠狀動脈完全堵塞 不穩定性心絞痛 血管併發症,需要血管修補 室顫 冠狀動脈痙攣 血腫或出血 支架移位 感染 對顯影劑之藥物反應.過敏反應 動脈與靜脈的廔管 死亡 發燒 低血壓/高血壓 偽血管瘤 急性或亞急性冠狀動脈關閉 擴張支血管再度變狹窄 急性心肌梗塞 血管栓塞或阻塞 冠狀動脈或繞道血管完全閉塞 冠狀血管分割.穿孔.破裂或受傷 心律不整,包括心室纖維顫動 心臟壓塞 ◎死亡 急性心肌梗塞 冠狀動脈或繞道移植片的完全阻塞 冠狀動脈血管的解離.穿孔.破裂或損傷 ◎擴張後血管的再度狹窄 ◎出血或血腫 不穩定狹心症 包含心室纖維顫動的心律不整 藥物反應,對顯影劑產生過敏反應 ◎低血壓症/高血壓症 ◎感染 ◎冠狀動脈