经皮肾镜碎石取石术围手术期护理.pptVIP

经皮肾镜取石术（PCNL）的围手术期护理 学习目标 掌握泌尿系结石的相关知识 掌握PCNL的适应症及禁忌症 掌握PCNL的围手术期护理及并发症预防 泌尿系结石 临床表现 临床表现 临床表现 恶心呕吐:输尿管结石引起尿路完全性梗阻时,使管腔内压力增高,局部扩张痉挛和缺血. 膀胱刺激症:结石伴感染时可有尿急,尿频,尿痛症状. 并发症表现:双侧上尿路结石可引起双侧尿路完全性梗阻,可导致无尿,出现尿毒症 现象.如有肾积脓时,可有畏寒,发热等全身症状. PCNL禁忌症 1.绝对禁忌症是不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药 2—4 周以上，复查凝血功能正常才可以进行手术。 ? 2.严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。 ??3. 重度糖尿病和高血压者未纠正的。 ??4.结石合并同侧肾肿瘤。 ? 5.急性感染或有肾结核者不宜行 PCNL 。 ??6.严重慢性肝、肾功能不全者应注意出血倾向。 7.未控制好的尿路感染。 8.身体体型不能建立安全的肾。 术前护理 心理护理 术前准备 体位训练 咳嗽、咳痰训练 术前护理—术前准备 术前对患者进行全面检查，包括血液、尿常规检查，血生化， 胸部正位片，心电图，B超，KUB，IVU,