直肠癌MRI分期以及规范化和报告.pptVIP

甚至在T1和T2期肿瘤中也存在相当大的淋巴结转移的风险（表）。 敏感性并不是只用大小作为标准，事实上，在直肠癌中分别有9%的1-2毫米的淋巴结和17 %的2-5 m m淋巴结仍有较高的恶性转移。下表中所标出大小是1-5 毫米的转移淋巴结比例。为了不低估，所有的淋巴结均应被视为可能的恶性。 下图是低位直肠癌伴有后侧脂肪间隙内多个淋巴结。这对病人的预后有着较大的影响，这是CRM+和N+期晚期肿瘤。该病人会因此需要接受更具侵袭性的新辅助放化疗治疗。 重要的是要寻找超出直肠系膜的淋巴结（箭头）。这些远处淋巴结的重要是因为他们可能是局部复发的原因。当MR发现它们时，放疗和外科手术计划就必须做出调整。 下图是一例伴有远处淋巴结的TME术后复发病人（箭头）。在标准的TME手术过程中这些远处淋巴结不会被切除。这意味着TME手术后并不是所有肿瘤细胞都将被都清除。远处恶性淋巴结的发现需要一个更广泛的手术方法来清除所有癌细胞，或增加该区域的放疗。否则，淋巴结复发（如图所示）将迫在眉睫。 下图横断位T2加权图像两个不同的直肠癌患者。这些病例说明了准确地判断淋巴结的重要性。最左边图描绘了一个小的直肠系膜外的淋巴结。右图有许多大的直肠系膜淋巴结，右边也有远处边界模糊的淋巴结（红色箭头）。尽管这两名患者的淋巴结在大小、边缘和内部密度的表现上有非常不同的特点，但它们都被证明是恶性。 直肠癌可在小淋巴